Surface Markers for Locating the Pulleys and Flexor Tendon Anatomy in the Palm and Fingers With Reference to Minimally Invasive Incisions

Gordon, Joshua A.; Stone, Lindsay; Gordon, Lewis R.

doi:10.1016/j.jhsa.2011.12.036

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“…In the study, the FDS insertion was described as being deep to the A4 pulley, which was located in the middle third of the zone between the proximal and distal interphalangeal creases; however, a precise description of the insertion was not provided. 3 Injury location and tendon involvement are important predictors of functional outcome. Multiple studies demonstrate improved functional outcomes in zone I injuries relative to zone II injuries, as well as in isolated FDP injuries within zone II.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

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Redefining Zone II: Anatomy of the Flexor Digitorum Superficialis Insertion

Nicholson

Hill

McKnight

et al. 2017

Hand (New York, N,Y.)

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Redefining Zone II: Anatomy of the Flexor Digitorum Superficialis Insertion

Nicholson

Hill

McKnight

et al. 2017

Hand (New York, N,Y.)

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“…En diversos estudios se obervan porcentajes que oscilan entre el 60 y el 80% de laceraciones de los tendones sin llegar a rotura completa . Sin embargo, en otros más actuales el porcentaje disminuye a un 26%, debido posiblemente a una mayor precisión en las referencias anatómicas y una mejor orientación de la aguja 10 .…”

Section: Discussionunclassified

“…El hecho de utilizar una aguja estrecha provoca que sean necesarios varios cortes para obtener una liberación completa del tendón aumentando el riesgo de laceraciones en los tendones 10,11 . En nuestro estudio no se ha encontrado ninguna lesión de los tendones flexores.…”

Section: Discussionunclassified

Referencias anatómicas para la tenolisis percutánea de los flexores de la mano

Brotat¹,

Simon²,

Medrano³

et al. 2014

Rev Iberoam Cir Mano

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resumen: objetivos: la tenosinovitis estenosante de los flexores de la mano es una patología muy frecuente en el ámbito laboral. Se han descrito distintos tratamientos de tipo conservador, aunque el tratamiento definitivo de los casos que no responden a otros tratamientos es quirúrgico, siendo la técnica abierta y la liberación percutánea las dos técnicas de elección. esta última ha obtenido resultados superiores de satisfacción aunque la ausencia de visualización incrementa las lesiones neurovasculares y el riesgo de apertura incompleta de la polea, por ello es necesario establecer puntos de referencia anatómicos para realizar una correcta liberación. Material y método: Se realizó un estudio experimental en cinco manos de cadáver en el Departamento de Anatomía de la universidad de Valladolid. Se realizaron mediciones de las longitudes de los dedos y de la polea. Se registró la posición de la aguja y de cada uno de los dedos al realizar la polectomía percutánea y se comprobó si la sección de la polea A1 fue completa, si existió alguna laceración de los tendones o si se produjo una lesión iatrógena del paquete neurovascular o de la polea A2. Resultados: Para establecer el punto de entrada de la aguja intramuscular se tomó como referencia la intersección entre el eje del dedo y el surco dígito-palmar. en el caso del tercer y cuarto dedo la entrada fue en el punto de la intersección, mientras que en el resto se desplazó 1-1,5 mm en dirección medial. el ángulo de entrada de la aguja intramuscular en el plano anterior osciló entre 0-30 grados en función del dígito, mientras que en el plano lateral fue siempre 0 excepto en el cuarto dedo que corresponde a un valor de -60 grados respecto al eje palmar. no se observó ninguna lesión iatrógena de los tendones flexores, del paquete neurovascular o de la polea A2. la apertura fue completa en todos los dedos salvo en un caso del segundo dedo. Conclusión: la tenolisis percutánea de la polea A1 es una alternativa a la liberación abierta tradicional, aunque existe controversia debido a la relación riesgo-beneficio. el conocimiento de las referencias anatómicas así como la posición exacta del dígito y de los instrumentos utilizados ayudan a evitar la liberación incompleta de la polea, los problemas neurovasculares y la lesión de estructuras adyacente. en el presente estudio anatómico se ha comprobado que es una técnica segura ya que no ha ocurrido ninguna lesión iatrógena y fiable, que se ha conseguido una liberación completa en todos los casos salvo uno.Palabras claves: referencias anatómicas, polectomía percutánea, dedo en resorte, estudio en cadáver. abastract: Purpose: Triger finger is a common pathology in the workplace. There have been reported different conservative treatments for its treatment but the definitive treatment is ussualy surgical and it may be through an open or percutaneous technique The last has earned higher satisfaction scores although the absence of viewing increases the risk of neurovascular injury or of incomplete opening of the pulley, making necessar...

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“…The location of finger flexor tendons and pulleys was already described. 7 The present study aimed to determine the location of palmar flexor tendons using surface anatomical markers to provide a simple and easy guide for hand surgeons assisting them in minimal incisions.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Location of the Cut Flexor Tendons in the Palm Using Surface Anatomy: A Simple Guide for Minimal Incision Surgery

Fathi

2020

wjps

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BACKGROUND Hand Zone 2 flexor injuries are among the most important tendon lesions and its prognosis is poorer than the other hand zones. Limited incisions prevent multiple skin flaps. The present study aimed to determine the location of palmar flexor tendons using surface anatomical markers to provide a simple and easy guide for hand surgeons assisting them in minimal incisions. METHODS Patients with hand injuries in Zone 2 were taken to the operating room for surgery. The skin and subcutaneous tissue over the flexor tendons sheath were incised. After finding the flexor tendons in the palm, their exact position was located with a blue needle (23G) over the palm crease and marked relative to the finger borders. RESULTS Thirty-eight patients with the mean age of 27±3.6 years were operated. Totally, 57 fingers and 38 palms were dissected. The flexor tendons were located under the proximal and distal palm creases between two parallel lines extended from finger borders and mid-axial axis of the fingers. The average distance from finger print to distal palmar crease was 25, 32 and 24 mm for little, ring and long finger, respectively and 32 mm from index finger print to mid palmar crease. CONCLUSION The precise position of flexor tendons can be easily determined in the palm according to surface anatomical markers and plan for limited incisions.

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Surface Markers for Locating the Pulleys and Flexor Tendon Anatomy in the Palm and Fingers With Reference to Minimally Invasive Incisions

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Redefining Zone II: Anatomy of the Flexor Digitorum Superficialis Insertion

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Referencias anatómicas para la tenolisis percutánea de los flexores de la mano

Location of the Cut Flexor Tendons in the Palm Using Surface Anatomy: A Simple Guide for Minimal Incision Surgery

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