Surgery for constipation: systematic review and practice recommendations

Grossi, Ugo; Knowles, Charles H.; Mason, James; Lacy‐Colson, Jon; Brown, S. R.

doi:10.1111/codi.13773

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“…Vor diesem Hintergrund sollten Therapiealternativen ausgewogen mit dem Patienten diskutiert werden: neben der konservativen Therapie die transanale Technik und andere abdominelle Verfahren wie die Resektionsrektopexie. Letztere scheint mit einer höheren Rate an Komplikationen nach Resektion und Anastomosierung im Vergleich zur LVR einherzugehen [13]. Der Eingriff nach Rehn-Delorme und die Altemeier-Resektion als transanale Verfahren zur Therapie des externen Rektumvollwandprolapses stellen sinnvolle Alternativen dar, die möglicherweise eine höhere Rezidivrate als die LVR aufweisen, auch wenn dazu keine vergleichenden Daten vorliegen.…”

Section: » Die Netzkomplikationsrate Beträgt Maximal 4 %unclassified

Laparoskopische ventrale Rektopexie

Kim

2020

coloproctology

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Section: » Die Netzkomplikationsrate Beträgt Maximal 4 %unclassified

Laparoskopische ventrale Rektopexie

Kim

2020

coloproctology

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“…die Resektionsrektopexie mit Resektion und Nahtrektopexie Anwendung, die beide laparoskopisch durchgeführt werden können. Die STARR-Operation und ventrale Rektopexie sind beide von einer niedrigen Morbidität und postoperativ signifikant verbesserter Funktion und Lebensqualität geprägt [11,12].…”

Section: Therapie Der Obstruktiven Defäkationunclassified

“…Trotz niedriger perioperativer Morbidität und gutem postoperativem funktionellen Ansprechen, kann es postoperativ zu funktionellen und morphologischen Rezidiven, Komplikationen oder Kontinenzeinbußen kommen [11,12]. Als eine im Vergleich zur STARR-Operation oder zur ventralen Rektopexie weniger invasive operative Methode wurde die sakrale Neuromodulation/sakrale Nervenstimulation (SNS) nach ihrem erfolgreichen Einsatz in der Behandlung der fäkalen Inkontinenz auch in der Therapie der chronischen Konstipation eingesetzt.…”

Section: Merke Konservative Maßnahmen Und Die Operative Korrektur Derunclassified

Obstruktives Defäkationssyndrom: Stellenwert der sakralen Neuromodulation

Kollmann

Kim

2019

Zentralbl Chir

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ZusammenfassungNach der erfolgreichen Etablierung des sakralen Nervenschrittmachers in der Therapie der fäkalen Inkontinenz zeigten erste Kohortenstudien ebenfalls vielversprechende Ergebnisse in der Therapie der konservativ refraktären chronischen Konstipation und obstruktiven Defäkation. Langzeitdaten wie auch Studien höchster Evidenz konnten diese jedoch nicht bestätigen. So zeigten randomisierte Studien keinen Vorteil einer sakralen Nervenstimulation verglichen mit nicht stimulierten Patienten. Im Langzeitverlauf erleiden viele Patienten einen Wirkverlust oder unerwünschte Ereignisse nach Implantation, die wiederum zu hohen Explantationsraten führen. Aufgrund der aktuellen Studienlage kann der sakralen Nervenstimulation momentan noch kein klarer Stellenwert im Allgemeinen Therapiealgorithmus der chronischen Konstipation und der obstruktiven Defäkation zugeordnet werden. Noch ist unklar, ob und welches Patientenkollektiv von einer sakralen Nervenstimulation (SNS) profitieren könnte. Weitere Studien zur Identifikation möglicher Selektionskriterien für die sakrale Nervenstimulation bei chronischer Konstipation und obstruktiver Defäkation sind hierfür notwendig. Ziel dieses narrativen Reviews ist es, einen Überblick über die aktuelle Datenlage in Hinblick auf den Stellenwert der SNS-Therapie bei der obstruktiven Defäkation als eine Subgruppe der chronischen Konstipation zu geben.

show abstract

“…The outcomes of all main procedures for CC were systematically reviewed in 2017 ( all full open access ) (Table ). In brief, the evidence is very poor.…”

Section: The Available Treatment Options For Refractory Constipationmentioning

confidence: 99%

When all seems lost: management of refractory constipation—Surgery, rectal irrigation, percutaneous endoscopic colostomy, and more

Wilkinson‐Smith

Bharucha

Emmanuel

et al. 2018

Neurogastroenterology Motil

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While the pharmacological armamentarium for chronic constipation has expanded over the past few years, a substantial proportion of constipated patients do not respond to these medications. This review summarizes the pharmacological and behavioral options for managing constipation and details the management of refractory constipation. Refractory constipation is defined as an inadequate improvement in constipation symptoms evaluated with an objective scale despite adequate therapy (ie, pharmacological and/or behavioral) that is based on the underlying pathophysiology of constipation. Minimally invasive (ie, rectal irrigation and percutaneous endoscopic colostomy) and surgical therapies are used to manage refractory constipation. This review appraises these options, and in particular, percutaneous endoscopic colostomy, which as detailed by an article in this issue, is a less invasive option for managing refractory constipation than surgery. While these options benefit some patients, the evidence of the risk: benefit profile for these therapies is limited.

show abstract

Surgery for constipation: systematic review and practice recommendations

Abstract: Aim To assess the outcomes of rectal suspension procedures (forms of rectopexy) in adults with chronic constipation.

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Laparoskopische ventrale Rektopexie

Laparoskopische ventrale Rektopexie

Obstruktives Defäkationssyndrom: Stellenwert der sakralen Neuromodulation

When all seems lost: management of refractory constipation—Surgery, rectal irrigation, percutaneous endoscopic colostomy, and more

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