Surgery for Locally Recurrent Rectal Cancer

Boyle, Kirsten M.; Sagar, P. M.; Chalmers, A.G.; Sebag‐Montefiore, David; Cairns, Alison; Eardley, Ian

doi:10.1007/s10350-004-0909-0

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“…Adicionado a este fato, além da radio e quimioterapia paliativas, existe apenas a ressecção cirúrgica como opção de cura da doença. (7,14,15) A sobrevida após a cirurgia para ressecção de recidiva pélvica foi de 34,6% em 29,4 meses de seguimento. Estes resultados foram semelhantes aos da literatura, na qual se pode encontrar taxas de sobrevida em cinco anos variando de 18 a 58%.…”

Section: Figura 1 -Cirurgias Realizadas Inicialmente Para Abordagem Dunclassified

“…Apesar deste fato, o envolvimento da margem distal de ressecção está associado à recidiva local, sendo considerado a principal causa mencionada em algumas séries na literatura. (25,26,27,28) A taxa de ressecabilidade nas cirurgias para recidiva pélvica foi de 65,4%, próximo ao encontrado por Bedrosin e col. (29) , que verificaram aproximadamente 60% de ressecabilidade nestes casos, e superior ao referido por Boyle e col. (7) , (36,8%).…”

Section: Figura 1 -Cirurgias Realizadas Inicialmente Para Abordagem Dunclassified

“…O estadiamento inicial da neoplasia é um dos fatores relacionados à biologia tumoral, sendo considerado o mais importante. (7) Outros, como margem cirúrgica, distân-cia do tumor em relação à linha pectínea, diferenciação celular, ocorrência de tumor perfurado, tratamento neoadjuvante e a experiência do cirurgião estão envolvidos com a recidiva local, e podem dificultar a comparação dos resultados.…”

Section: Introductionunclassified

“…Entre 3% a 35% dos doentes evoluirão com recidiva local. (3,5,6,7,8) Os fatores que estão implicados nas diferentes taxas de recidiva observadas na literatura, são aqueles relacionados à técnica operatória e à própria biologia do tumor. O estadiamento inicial da neoplasia é um dos fatores relacionados à biologia tumoral, sendo considerado o mais importante.…”

unclassified

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Recidiva pélvica de adenocarcinoma de reto: abordagem cirúrgica

Leal

Ayrizono

Fagundes

et al. 2008

Rev bras. colo-proctol.

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Descritores: Adenocarcinoma retal; recidiva local; cirurgia pélvica. Trabalho realizado pelo Grupo de Coloproctologia, Disciplina de Moléstias do Aparelho Digestório, (DMAD), Faculdade de Ciências Médicas, Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), Campinas INTRODUÇÃOA recidiva pélvica do câncer do reto constitui grande desafio no seu tratamento, podendo cursar com altas taxas de morbimortalidade, envolvendo elevado custo econômico. A ressecção cirúrgica do segmento acometido com adenocarcinoma retal aliada à excisão total do mesorreto (ETM), além da neoadjuvância, tem sido preconizada para o tratamento desta afecção, com redução das taxas de recidiva local. (1,2,3,4,5,6) No entanto, a recidiva pélvica após ressecção curativa do câncer retal, continua influenciando na sobrevida dos doentes, e constituindo importante causa de morbidade pós-operatória. Entre 3% a 35% dos doentes evoluirão com recidiva local. (3,5,6,7,8) Os fatores que estão implicados nas diferentes taxas de recidiva observadas na literatura, são aqueles relacionados à técnica operatória e à própria biologia do tumor. O estadiamento inicial da neoplasia é um dos fatores relacionados à biologia tumoral, sendo considerado o mais importante. (7) Outros, como margem cirúrgica, distân-

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Section: Figura 1 -Cirurgias Realizadas Inicialmente Para Abordagem Dunclassified

Section: Introductionunclassified

unclassified

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Recidiva pélvica de adenocarcinoma de reto: abordagem cirúrgica

Leal

Ayrizono

Fagundes

et al. 2008

Rev bras. colo-proctol.

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“…†24 and 3 patients also included by Shoup et al 25 and Melton et al 40 respectively. ‡Including 123 patients described by Gunderson et al 6 §7 patients already described by Boyle et al 37 ¶Interval between RT treatments (7 patients previous RT for other cancer).…”

Section: Description Of Selected Cohortsmentioning

confidence: 99%

Intentionally curative treatment of locally recurrent rectal cancer: a systematic review

Tanis

Doeksen

Lanschot

2013

cjs

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Intentionally curative treatment of locally recurrent rectal cancer: a systematic reviewBackground: There is a lack of outcome data beyond local recurrence rates after primary treatment in rectal cancer, despite more information being necessary for clinical decision-making. We sought to determine patient selection, therapeutic modalities and outcomes of locally recurrent rectal cancer treated with curative intent. Methods:We searched MEDLINE (1990-2010) using the medical subject headings "rectal neoplasms" and "neoplasm recurrence, local." Selection of cohort studies was based on the primary intention of treatment and availability of at least 1 outcome variable. Results:We included 55 cohort studies comprising 3767 patients; 8 studies provided data on the rate of intentionally curative treatment from an unselected consecutive cohort of patients (481 of 1188 patients; 40%). Patients were symptomatic with pain in 50% (796 of 1607) of cases. Overall, 3088 of 3767 patients underwent resection. The R0 resection rate was 56% (1484 of 2637 patients). The rate of external beam radiotherapy was 100% in 9 studies, 0% in 5 studies, and ranged from 12% to 97% in 37 studies. Overall postoperative mortality was 2.2% (57 of 2515 patients). Five-year survival was at least 25%, with an upper limit of 41% in 11 of 18 studies including at least 50 resections. We found a significant increase in reported survival rates over time (r 2 = 0.214, p = 0.007). Conclusion:More uniformity in treatment protocols and reporting on outcomes for locally recurrent rectal cancer is warranted. The observed improvement of reported survival rates in time is probably related to better patient selection and optimized multimodality treatment in specialized centres.

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