Svangerskapsdatering

Abstract

SAMMENDRAGSvangerskapsdatering er et komplekst felt med mange aspekter. Minst tre svaert forskjellige metoder for datering er i bruk: siste menstruasjon, ultralyd samt tidspunkt for fertilisering eller overføring av embryo ved in vitro-fertilisering. Bare innenfor ultralyddatering finnes en stor mengde forskjellige "formler" for datering. Jeg gir her en kort oversikt over de forskjellige tilnaermingene til svangerskapsdatering og viser noen av prinsippene bak populasjonsbasert ultralyddatering.Gjessing HK. Pregnancy dating. Nor J Epidemiol 2017; 27 (1-2): 13-18. ENGLISH ABSTRACTPregnancy dating is a complex and multifaceted field. At least three very different methods for dating are commonly used: last menstrual period, ultrasound, and date of fertilization or embryo transfer during in vitro fertilization. Within ultrasound dating alone there is a wide range of different "formulas" for dating. I present a short overview over the different approaches to pregnancy dating and show some of the principles behind population-based ultrasound dating.This is an open access article distributed under the Creative Commons Attribution Licence, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. Vi får bare håpe at det var den tids jordmødre som tok seg av dateringen. INTRODUKSJONBruken av statistiske modeller har kommet et stykke videre siden den gang, men svangerskapsdatering er et tema som er langt mer komplekst enn man kanskje i utgangspunktet skulle forvente. Minst tre svaert forskjellige metoder for datering er i vanlig bruk: siste menstruasjon (last menstrual period, LMP), ultralyd (ultrasound, US) og bruk av tidspunkt for fertilisering eller overføring av embryo ved in vitro-fertilisering (IVF). Disse representerer tre helt forskjellige måter å definere starten av svangerskapet, og bare blant ultralydmetoder finnes en haerskare forskjellige modeller.Så snart "starten" av svangerskapet er bestemt, regnes fosteralder greit nok som tid siden det estimerte starttidspunktet. Men fosteralder er åpenbart knyttet til fødselstermin. Hvordan henger alder og termin sammen? Og hvordan definerer man egentlig en "termin"? Til tross for en omfattende internasjonal litteratur er ikke begrepet "termin" spesielt godt operasjonalisert, og man ser sjeldent spesifikke kriterier for en "god" terminprediksjon.I det følgende vil jeg gi en kort og forenklet gjennomgang av metoder for svangerskapsdatering og noen av de utfordringene man møter. Jeg vil også beskrive noen av forskjellene mellom en full populasjonsbasert ultralydmetode (eSnurra 2 ) og tradisjonelle utvalgsbaserte ultralydmetoder (gamle Snurra 3 og Terminhjulet 4 ) som alle har vaert benyttet i Norge. SVANGERSKAPETS ENDEPUNKTER Svangerskapets startDefinisjonen av svangerskapets start er kanskje like mye et praktisk valg som et biologisk. Rent biologisk ville nok fertiliseringstidspunktet vaert det mest logiske valget. Men for de fleste svangerskap er dette naturligvis ukjent. Dessuten vil det vaere såpass mye ...