Symptomatic migration of a Kirschner wire into the spinal canal without spinal cord injury: case report

Abstract

<jats:p>The migration of Kirschner wires (K-wires) is a rare but significant complication of osteosynthesis interventions, and numerous cases of wire migrations have been reported in the literature. Nevertheless, migration into the spinal canal is very rare, with only 10 cases reported thus far. The authors present a case of K-wire migration into the spinal canal, together with a review of the relevant literature.</jats:p> <jats:p>A 30-year-old male who had suffered a right clavicle fracture in a motorcycle accident was treated with 2 K-wires. Four months after the initial fixation, while he was lifting his child, he experienced short-term pain in his back, numbness in all 4 extremities, followed by a spontaneous decrease in numbness affecting only the ulnar nerve dermatomes bilaterally, and a persistent headache. No urinary incontinence was present.</jats:p> <jats:p>Simple radiography studies of the cervical spine revealed a wire in the spinal canal, penetrating the T-2 foramen and reaching the contralateral foramen of the same vertebra. Computerized tomography showed the wire positioned in front of the spinal cord. Surgery for wire extraction was performed with the patient under general anesthesia, and he experienced relief of the symptoms immediately after surgery.</jats:p> <jats:p>This case is unique because the wire caused no damage to the spinal cord but did cause compression-related symptomatology and headache, which have not been reported in osteosynthesis wire migration to the thoracic region.</jats:p>

Kirschner Wire Migration into SpinaL Canal after Acromioclavicular Joint Fixation (Literature Review and Clinical Case)

“…Миграция фрагментов спиц киршнера в позвоночный канал является одним из возможных осложнений при фиксации повреждений акромиально-ключичного сочленения с высокой частотой развития неврологического дефицита [4,5,7,13,15,17,18]. перелом спицы как следствие нестабильности фиксации является основной причиной данного осложнения и требует пристального внимания со стороны хирурга и пациента в течение всего времени стояния конструкции [6,7,15,18,20,21].…”

“…клиническая картина в 4 сообщениях была представлена признаками поражения спинного мозга в виде нижнего парапареза, тетрапареза или синдрома Броун-секара [5,7,15,17]. корешковая боль, соответствующая уровню вхождения спицы в позвоночный канал, описана в 3 наблюдениях [4,13,18]. в двух случаях клиника была представлена признаками повреждения легких и плевры (эмфизема и пневмоторакс) без неврологического дефицита [19,20].…”

“…в двух случаях клиника была представлена признаками повреждения легких и плевры (эмфизема и пневмоторакс) без неврологического дефицита [19,20]. в наблюдении l. Minić с соавторами в качестве ведущего клинического проявления описан синдром ликворной гипотензии [13]. Бессимптомная миграция фрагмента спицы киршнера в позвоночный канал описана S. Bennis с соавторами [21].…”

“…симптомокомплекс, напоминающий ликворную гипотензию, описан в качестве до-минирующего клинического синдрома в статье l. Minić с соавторами. примечательно, что интраоперационно при удалении спицы через трансторакальный доступ, признаков ликвореи не выявлено [13]. l. Yawei с соавторами отметили истечение ликвора по раневому каналу при удалении спицы из торакоскопического доступа.…”

“…Миграция фиксирующих элементов в позвоночный канал сопряжена с риском возникновения грубого неврологического дефицита [5,7,13,14], а также повреждения спинного мозга, крупных сосудов шеи и плевры в ходе их хирургического удаления [14,15].…”