Targeted therapy for locally advanced non-small-cell lung cancer with EGFR mutation

Abstract

48Рак легкого продолжает занимать лидирующее место по показателю смертности среди онкологических заболе-ваний в России и в мире [1,2]. Несмотря на совершен-ствование диагностических процедур и проведение про-филактических мероприятий, большинство случаев рака легкого диагностируют на распространенных стадиях. Для улучшения непосредственных и отдаленных результатов ведется поиск новых методов лечения и их комбинаций. В последнее десятилетие наиболее быстро развивающим-ся направлением является молекулярно-направленная или таргетная терапия. Лекарственные препараты этой группы у больных немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) с драйверными мутациями селективно блоки-руют патологические процессы в опухолевых клетках, что позволяет увеличивать эффективность проводимого лечения и повышать общую выживаемость больных [3]. Ингибиторы тирозинкиназы EGFR показали высокую эффективность в клинических исследованиях и повсед-невной практике, при этом став важным компонентом лечения больных диссеменированным раком легкого. В настоящее время данные литературы и собственный опыт позволяют предполагать грядущее расширение по-казаний к применению препаратов этой группы у боль-ных НМРЛ.EGFR -трансмембранный рецептор, который свя-зывается с эпидермальным фактором роста, его актива-ция приводит к запуску патологических взаимодействий в опухолевой клетке, вызывая пролиферацию, ангиогенез и метастазирование, поэтому данный сигнальный путь является одним из наиболее привлекательных для поис-ка лекарственных воздействий [4]. Первыми таргетными препаратами для лечения НМРЛ стали ингибиторы ти-розинкиназы EGFR. Изначально, клинические испыта- Обобщены сведения о применении таргетной терапии ингибиторами EGFR в неоадъювантном и адъювантном режимах при лечении немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ). Проанализированы данные литературы и приведено собственное наблюдение с результатами лечения больного НМРЛ с мутацией гена EGFR в 21-м экзоне типа L858R, которому в качестве компонента комплексного лечения была проведена неоадъювантная терапия гефитинибом. Показано преимущество тар-гетной терапии перед цитостатиками в качестве неоадъюванта при раке легкого. Вопрос об использовании ингибиторов тирозинкиназы EGFR в адъювантном режиме при их предшествующем использовании до операции остается спорным. Применение таргетных препаратов у больных НМРЛ с EGFR-мутацией при местно-распространенной опухоли может стать альтернативой химиотерапии и должно быть изучено в крупномасштабных исследованиях. The paper summarizes information on targeted therapy with epidermal growth factor (EGFR) inhibitors used in neoadjuvant and adjuvant regimens for the treatment of non-small-cell lung cancer (NSCLC). It analyzes the data available in the literature and describes the authors' clinical case and the results of treating the NSCLC patient with EGFR exon 21 L858R mutation who received neoadjuvant treatment with gefitinib as a component of combination therapy. Targeted therapy is shown to have an advantage over cytostatics as a neoadjuvant in lung cancer. Whether EGFR tyrosin...