Tc-99m-MIBI for Thyroid Imaging

Schmidt, Matthias

doi:10.1007/978-3-642-04233-1_7

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“…The official approval of this indication is overdue. Einleitung ▼ Tc-99m-MIBI ist ein unspezifisches Tumorradiopharmakon und mit einer onkologischen Indikation zugelassen, nämlich zur Detektion eines Mammakarzinoms [37]. In Deutschland wird es mit dieser Indikation praktisch nicht eingesetzt.…”

Section: Zusammenfassung ▼unclassified

“…In Deutschland wird es mit dieser Indikation praktisch nicht eingesetzt. Seit den 1990er-Jahren wurde Tc-99m-MIBI zur Detektion des radioiodnegativen Schilddrüsenkarzinomrezidivs intensiv evaluiert -eine Indikation, die heutzutage durch FDG-PET ersetzt ist [37]. Seit 1993 existieren mindestens 18 Publikationen mit über 1000 Patienten, die den klinischen Wert der Tc-99m-MIBI-Szintigrafie beim hypofunktionellen Schilddrüsenknoten im Vergleich zum histopathologischen Goldstandard evaluierten [1, 5, 6, 8, 10, 11, 15, 19-22, 28, 29, 31-33, 38, 41, 42, 44, 47].…”

Section: Zusammenfassung ▼unclassified

“…i.) angewendet werden [35][36][37]. In der Kölner Universitätsklinik erfolgt eine planare Aufnahme und eine SPECT des Halses 1 h p. i.…”

Section: Untersuchungsprotokoll Und Befundinterpretationunclassified

“…Ein "Mismatch-Befund" zwischen Pertechnetat-und Tc-99m-MIBI-Szintigramm besteht in einer vermehrten Anreicherung des Tc-99m-MIBI im Vergleich zum übrigen Schilddrüsengewebe ( • ▶ Abb. 2) [35][36][37]. [33], von denen sich in den planaren Aufnahmen 1 papilläres Mikrokarzinom hypointens, 5 papilläre Karzinome mit cc-Durchmessern von 12-24 mm isointens und 6 papilläre Karzinome mit cc-Durchmessern von 12-36 mm als hyperintens darstellten.…”

Section: Untersuchungsprotokoll Und Befundinterpretationunclassified

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MIBI-Szintigrafie bei hypofunktionellen Schilddrüsenknoten

Schmidt

2016

Nuklearmediziner

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Zusammenfassung Tc-99m-MIBI ist ein nicht spezifisches Radiopharmakon zur Tumordiagnostik und wurde historisch zum Nachweis radioiodnegativer Metastasen differenzierter Schilddr?senkarzinome eingesetzt, eine Indikation, die heutzutage durch FDG-PET ersetzt ist. Tc-99m-MIBI hat einen klinischen Nutzen zur Abkl?rung hypofunktioneller Schilddr?senknoten, wenngleich bisher kein kommerziell verf?gbarer Kit hierf?r eine offizielle Zulassung hat. Seit der letzten ?bersichtsarbeit zum klinischen Nutzen von Tc-99m-MIBI zur Abkl?rung hypofunktioneller Schilddr?senknoten in dieser Zeitschrift im Jahr 2010 sind weitere Arbeiten publiziert worden, die den positiven und negativen Vorhersagewert der Methode pr?zisierten und auch die Kosteneffizienz der Methode belegten. Nach Injektion von Tc-99m-MIBI wird die Retention des Radiopharmakons im abzukl?renden Knoten und dessen Anreicherung im Vergleich zum paranodul?ren Schilddr?sengewebe und im Vergleich zum Schilddr?sen-Szintigramm mit Pertechnetat beurteilt. Ein Match-Befund im Sinne einer konkordant verminderten Anreicherung hat einen hohen negativen pr?diktiven Wert von?97% zum Ausschluss eines differenzierten Schilddr?senkarzinoms. Ein Mismatch mit vermehrter Anreicherung des Tc-99m-MIBI in einem hypofunktionellen Schilddr?senknoten erh?ht die Malignit?tswahrscheinlichkeit auf ca. 15?20% in Deutschland. Eine isointense Anreicherung des Tc-99m-MIBI in dem hypofunktionellen Schilddr?senknoten geht nach eigener Datenlage mit einer niedrigen Malignit?tswahrscheinlichkeit einher, allerdings findet man in dieser Befundkategorie kleine papill?re Karzinome, die sich bei geringer Gr??e noch nicht eindeutig Tc-99m-MIBI-mehranreichernd demarkieren m?ssen. SPECT hat hier in 17?34% einen diagnostischen Zugewinn. Bei guter Indikationsstellung ist die Tc-99m-MIBI-Szintigrafie eine wertvolle erg?nzende Methode zur Feinnadelaspirationsbiopsie (FNAB) und dient einem optimierten Patientenmanagement, um im Falle eines Match-Befunds ein konservatives Vorgehen zu vertreten oder im Falle eines Mismatch-Befunds ein operatives Vorgehen unter Ber?cksichtigung von Alter, Begleiterkrankungen und in Kenntnis des vollst?ndigen Schilddr?senbefunds zu rechtfertigen. Die offizielle Zulassung dieser Indikation ist ?berf?llig.

show abstract

Section: Zusammenfassung ▼unclassified

“…i.) angewendet werden [35][36][37]. In der Kölner Universitätsklinik erfolgt eine planare Aufnahme und eine SPECT des Halses 1 h p. i.…”

Section: Untersuchungsprotokoll Und Befundinterpretationunclassified

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MIBI-Szintigrafie bei hypofunktionellen Schilddrüsenknoten

Schmidt

2016

Nuklearmediziner

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“…14 Recent studies developed and applied compound specific stable carbon isotope analysis to differentiate biotic and abiotic dechlorination processes and to evaluate the overall efficiency of contaminant degradation in field applications. [21][22][23][24][25][26][27][28][29][30][31][32][33] The first field demonstration of ZVI technology showed effective chlorinated solvent treatment over an initial five-year period of performance. 34 Warner et al 35 reported on the hydraulic and chemical performance of the first commercial PRB constructed in the U.S. with granular iron metal after 10 years of operation.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Geochemical and Isotope Study of Trichloroethene Degradation in a Zero-Valent Iron Permeable Reactive Barrier: A Twenty-Two-Year Performance Evaluation

Wilkin

Lee

Sexton

et al. 2018

Environ. Sci. Technol.

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This study provides a twenty-two-year record of in situ degradation of chlorinated organic compounds by a granular iron permeable reactive barrier (PRB). Groundwater concentrations of trichloroethene (TCE) entering the PRB were as high as 10,670 μg/L. Treatment efficiency ranged from 81 to >99% and TCE concentrations from <1 μg/L to 165 μg/L were detected within and hydraulically down-gradient of the PRB. After 18 years, effluent TCE concentrations were above the maximum contaminant level (MCL) along segments of the PRB exhibiting upward trending influent TCE. Degradation products included cis-dichloroethene (cis-DCE), vinyl chloride (VC), ethene, ethane, >C4 compounds, and possibly CO 2(aq) and methane. Abiotic patterns of TCE degradation were indicated by compound-specific stable isotope data and the distribution of degradation products. δ 13 C values of methane within and down-gradient of the PRB varied widely from −94‰ to −16‰; these values cover most of the isotopic range encountered in natural methanogenic systems. Methanogenesis is a sink for inorganic carbon in zero-valent iron PRBs that competes with carbonate mineralization and this process is important for understanding porespace clogging and longevity of iron-based PRBs. The carbon isotope signatures of methane and inorganic carbon were consistent with open-system behavior and 22% molar conversion of CO 2(aq) to methane.

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Critical Assessment Is Missing

Schmidt¹,

Schäfer²

2017

Deutsches Ärzteblatt International

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Feldkamp et al. emphasized the importance of the cytological investigation of thyroid nodules for their potential surgical treatment and define indications for and the validity of fine needle aspiration biopsy with a degree of clarity that is much welcomed, and while taking into consideration ultrasonographic and scintigraphic criteria (1). It is to be hoped that their article will find a wide readership among outpatient primary care providers too. I wish to comment on two issues.

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Tc-99m-MIBI for Thyroid Imaging

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MIBI-Szintigrafie bei hypofunktionellen Schilddrüsenknoten

MIBI-Szintigrafie bei hypofunktionellen Schilddrüsenknoten

Geochemical and Isotope Study of Trichloroethene Degradation in a Zero-Valent Iron Permeable Reactive Barrier: A Twenty-Two-Year Performance Evaluation

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