Techniques for effective local anaesthetic administration for the paediatric patient

Abstract

Local anaesthesia forms the backbone of pain control techniques in dentistry and has a major role in dentistry for children and adults alike. Dental anxiety is still prevalent amongst children, causing delays in seeking dental care leading to increased rates in childhood caries resulting in increased hospital admissions for dental care under general anaesthesia. There is a constant search for more comfortable means of achieving local anaesthesia to provide a more positive experience for paediatric patients when seeking dental treatment. This article aims to provide an overview of local anaesthetic techniques used in paediatric dentistry, as well as methods utilised to make local anaesthetic administration more comfortable and how to increase acceptability.1 Ram D, Peretz B. Administering local anaesthesia to paediatric dental patients-current status and prospects for the future.

Anestesia en odontopediatría: sistemas alternativos y convencionales. Una revisión de la literatura

“…La técnica de infiltración, por su parte, es el método de anestesia de preferencia para piezas maxilares y se requiere de una pequeña cantidad de anestésico local para el éxito de la misma (Gunasekaran et al, 2020). Para el proceso de infiltración, los ápices de las piezas primarias están al nivel del pliegue mucobucal (Aghababaie et al, 2020) por lo que la aguja se ubica supraperiósticamente y se infiltra a través del hueso alveolar para encontrarse con el ápice de la raíz (Gunasekaran et al, 2020).…”

“…Con respecto a la anestesia palatal, se coloca la aguja en la papila bucal por encima del tabique interdental (inyección intrapapilar) y se avanza hacia la cara palatina (inyección palatina indirecta), estas pueden llegar a ser molestas y dolorosas para el paciente pediátrico, por lo que se recomienda no usarse de forma rutinaria para procedimientos de restauración (Aghababaie et al, 2020) Con respecto a las técnicas alternativas, recientemente se han introducido nuevas técnicas para disminuir el dolor y las molestias de los pacientes pediátricos durante la punción de la aguja durante la anestesia local (Bahrololoomi y Maghsoudi, 2021); una de ella es mediante el uso de dispositivos vibrotáctiles, los cuales producen vibraciones que reducen el dolor (Raslan & Masri, 2017) y están basados en la "Teoría de control de la puerta del manejo del dolor", la cual fue propuesta por Melzack y Wall, y hace referencia a que el dolor puede ser reducido por la activación de las fibras nerviosas mielínicas (Midha et al, 2021). Asimismo, con base en los marcos teóricos existentes, es posible afirmar que existen en la actualidad varios dispositivos vibratorios para minimizar el dolor de la inyección, incluyendo el Vibraject, Dentalvibe y Accupal (Midha et al, 2021).…”

“…Algunos de los agentes tópicos más utilizados son la lidocaína al 5 %, la EMLA al 5% y la benzocaína al 20%. Para proporcionar una analgesia de superficie óptima, el anestésico tópico debe aplicarse durante un período de tiempo suficiente, por lo que se deben tener en cuenta los tiempos de inicio: la lidocaína es de 2 a 5 minutos; la benzocaína es de 30 segundos y la tetracaína de unos 60 segundos (Aghababaie et al, 2020).…”

Intraoperative Pain during Restorative Treatment of Maxillary First Permanent Molars Using Artpharma versus Artinibsa in Children after Infiltration Technique: A Randomized Controlled Clinical Trial

“…Articaine is one of the most modern LA agents 6 . It is a safe and efficacious LA for all routine dental procedures in patients in maxillary and mandibular infiltration anaesthesia, and mandibular block anaesthesia for asymptomatic and symptomatic teeth, and has no higher association with anaesthetic-related adverse effects 7 . Some authors advised the use of 2% articaine in pediatric dentistry because of the lower Cmax and the shorter half-life 8 .…”

Perceptions and Anxiety Level of Students during Administration of Local Anesthesia

“…Dental anxiety is the leading cause of patient nonattendance leading to delay in seeking dental care which significantly impacts oral health-related quality of life. 1 Dental student must acquire competency in delivering pain free infiltration and block anesthesia for restorative and surgical procedures and successful management of orofacial pain. Successful administration of painless local anesthesia is vital to allow stress-free dental management safe and effective delivery of local anesthesia may cause significant doctor and patient anxiety which require rigorous student training.…”