Températures et varicocèles

Abstract

Bien que retrouv(~e chez des hommes f(~conds, la varicoc~le est considdr(~e comme responsable de I'infeconditd par de nombreux auteurs. L"hyperthermie' est I'un des mecanismes physiopathologiques ~voqu(~s pour expliquer les alt(~rations de la spermatogen~se dues a la varicoc~le. A partir des rdsultats rapportds dans la littdrature concernant b la fois des situations cliniques chez I'homme et des donndes exp(~rimentales chez I'animal, les constatations suivantes peuvent 6tre faites : dans les populations d'hommes porteurs de varicoc~le unilat(~rale, les tempdratures moyennes testiculaires et scrotales sont augmentdes de fa(~on bilaterale dans la plupart des dtudes. La bilatdralit(~ de la varicocele n'est pas associde a une augmentation plus importante de la tempdrature. L'effet de la cure chirurgicale sur la temp(~rature testiculaire ou scrotale reste discut(L Enfin, le module animal de varicocele exp(~rimentale n'a pas jusqu'alors apport(~ des donndes suppldmentaires concernant les mecanismes par lesquels la temperature testiculaire est augment(~e en cas de varicoc~le. En conclusion, s'il existe bien une association entre varicocele et tempdrature testiculaire, cette derni~re n'est pas systdmatiquement augment(~e.Mots cl~s. Infecondite, varicocele, temperature, debit sanguin, homme, animalL'inf6condit6 masculine peut r6sulter de causes tr~s diff6-rentes ; pour certaines pathologies, comme par exemple << la vaficoc~le >>, la certitude de causalit6 n'est pas encore clairement 6tablie. La varicoc~le est une varice localis6e, au niveau du cordon spermatique, sur le trajet des veines drainant le sang de retour du testicule. Cette varice est retrouv6e lors de l'examen clinique chez environ 12% des hommes dans la population g6n6rale et chez environ 25% chez les hommes consultant pour une inf6condit6. Les raisons de l'existence d'une varicoc~le, qui survient naturellement dans d' autres esp~ces a scrotum pendulaire comme le b61ier [6], ne sont pas connues chez l'homme. Lorsqu'elle est pr6sente chez un homme inf6cond, la varicockle est consid6r6e, h partir de crit~res vari6s et non toujours pr6cis6ment d6finis, comme la cause de cette inf6-condit6. En vertu de quoi, le traitement 6tiologique de cette inf6condit6 repose sur l'ex6r~se chirurgicale de la varicocble ou son occlusion [47]. La pathog6nicit6 de la varicocble sur la fertilit6, c'est ~t dire les m6canismes par lesquels la varice va r6duire la capacit6 de l'homme ~ faire un enfant, est expliqu6e actuellement par plusieurs hypoth6ses [39] parmi lesquelles << l'hyperthermie >> ou augmentation anormale de la temp6rature locale.Nous allons faire l'6tat de la question sur cette hypothbse thermique des effets de la varicoc~le sur la fertilit6 masculine, en prenant en compte les donn6es cliniques chez l'homme et les donn6es exp6rimentales chez l'animal.