Terapéutica del cáncer de cuello uterino, una revisión de la literatura

Abstract

Introducción. El cáncer de cuello uterino es la segunda causa de muerte más frecuente mundialmente; por ello, existen terapias tanto invasivas como poco invasivas que buscan impactar la supervivencia de la enfermedad. Entre los diferentes métodos de tratamiento se encuentran la radioterapia externa, la braquiterapia, la quimioterapia, la conización, la traquelectomía y la histerectomía radical. Objetivo. Revisar las características de cada uno de los métodos de tratamiento disponibles para el manejo del cáncer de cuello uterino. Metodología. Se realizó una búsqueda, en las bases de datos PUBMED y LILACS, de artículos publicados entre los años 2013 y 2016 que tuvieran como tema central el cáncer de cuello uterino y su tratamiento; luego de aplicar criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 41 artículos para la revisión. Resultados. Para el manejo del cáncer de cérvix se plantean, como métodos poco invasivos: la conización, con supervivencia a cinco años de 95.1% en cáncer microinvasor; la radioterapia de haz externo, con supervivencia total de 92.2% a cinco años; la quimioterapia, con supervivencia similar a la radioterapia, pero con disminución de la necesidad de cirugía; y la braquiterapia combinada con quimioterapia, que logró respuesta en 64% de pacientes con cáncer estadio IA, IIA y IB. En relación con métodos más invasivos, se encuentran la traquelectomía en cáncer temprano sin compromiso local o a distancia, alcanza supervivencia del 95%, con tasas de embarazo de 50% posteriores al tratamiento y la histerectomía radical, con supervivencia total de 100% a cinco años en cáncer estadio IA2 y IB1, requiriendo algunas veces combinación con otros métodos. Para las técnicas quirúrgicas se han desarrollado nuevos abordajes y variantes. Conclusiones. Los tratamientos en cáncer de cérvix han mostrado resultados alentadores en cuanto a supervivencia, además, la conización y traquelectomía permiten preservar la fertilidad. La quimioterapia, la radioterapia de haz externo y la braquiterapia logran buen control del cáncer de cérvix en estadios tempranos y se pueden usar como coadyuvantes de los métodos quirúrgicos. Sin embargo, la histerectomía radical es el estándar esencial para manejo del cáncer de cérvix, con buenos resultados en supervivencia; sus variantes, además, han logrado disminuir las complicaciones. [Suárez-Cadena FC. Terapéutica del cáncer de cuello uterino, una revisión de la literatura. MedUNAB. 2018;21(1):100-114. doi:10.29375/01237047.2583].

Indicação de histerectomia em pacientes acometidas com câncer cervical

“…Dessa forma, esses novos métodos, vem evidenciando resultados promissores contra o controle e invasão do câncer cervical, no entanto mais pesquisas devem ser realizadas com vistas a identificar qual deles é o mais adequado para o combate à doença (Suarez-Cadena, 2018).…”

Validity study of educational technology on gynecological high dose rate (HDR) brachytherapy

“…Among the treatment options for cancer patients is radiotherapy (RT), which involves teletherapy, in which the radiation source is positioned far from the tumor, and brachytherapy (BT), when the source is in direct contact with the tumor. The latter unfolds in two modalities: low dose rate (LDR) and high dose rate (HDR) (1)(2)(3) .…”

Estudo de validação de tecnologia educativa sobre braquiterapia ginecológica de alta taxa de dose (HDR)

“…Dentre as opções de tratamento para pacientes com câncer, está a radioterapia (RT), que envolve a teleterapia, na qual a fonte de radiação é posicionada distante do tumor, e a braquiterapia (BT), quando a fonte está em contato direto com o tumor. Essa última se desdobra em duas modalidades: baixa taxa de dose (low dose radiation -LDR) e alta taxa de dose (high dose radiation -HDR) (1)(2)(3) .…”