Terapia hipolipemiante em situações especiais: hipotireoidismo e hepatopatias

Abstract

INTRODUÇÃODrogas hipolipemiantes têm sido amplamente utilizadas com benefícios indiscutíveis na redução de risco cardiovascular. Particularmente, as estatinas têm sido cada vez mais prescritas com base em estudos recentes que dão suporte a uma expansão de suas indicações, bem como a metas cada vez mais baixas de LDL-colesterol (LDL-c) plasmático [1][2][3][4][5][6] . Conseqüentemente, considerações sobre segurança de tais drogas assumem grande relevância na prática clínica. Neste capítulo, discutiremos particularidades do tratamento hipolipemiante em duas situações bastante frequentes, o hipotireoidismo e as hepatopatias. TRATAMENTO HIPOLIPEMIANTE NO HIPOTIREOIDISMOO hipotireoidismo, em suas formas franca e subclínica, apresentam alta prevalência na população geral, aumentando com a idade e ocorrendo principalmente em mulheres. Hipotireoidismo franco é definido na presença de sintomas característicos, elevação de hormônio tireo-estimulante (TSH) sérico e diminuição de tiroxina (T4) livre. A forma subclínica manifesta-se com poucos ou nenhum sintoma, elevação dos níveis de KEY WORDS hypothyroidism, liver disease, statinsO hipotireoidismo é comum entre pessoas idosas, especialmente entre as mulheres. A suspeita diagnóstica deve se basear na presença de sinais e sintomas clássicos e a detecção pode ser feita pela elevação dos níveis do hormônio tireo-estimulante (TSH). Anormalidades lipídicas na presença de hipotireoidismo sub-clínico são de menor impacto. Entretanto, a reposição específica de hormônio tireoideano é tão mais importante quanto a magnitude do distúrbio glandular. Na vigência de doença hepática, alguns agentes hipolipemiantes podem levar a um agravamento do quadro, entretanto, estudos recentes têm mostrado que as estatinas podem ser utilizadas na presença de esteatose hepática. Terapia hipolipemiante combinada pode induzir aumentos de enzimas hepáticas e o monitoramento cuidadoso é recomendado nestes pacientes. PALAVRAS-CHAVEhipotireoidismo, hepatopias, estatina TSH e taxas normais de T4 livre.A prevalência de hipotireoidismo subclínico na população geral varia de 2,5 a 10,0%, dependendo da amostra analisada e dos critérios laboratoriais adotados. Nas faixas etárias mais avançadas, tal prevalência pode chegar a 15-20%. A evolução para hipotireoidismo franco ocorre em 2 a 5% ao ano, sendo proporcional ao nível de TSH e maior na presença de anticorpos anti-tireóide [7][8][9][10]

Controle De Óbitos Decorrentes Na Pandemia Covid19 Nas Unidades De Um Hospital De Referência No Estado Da Paraíba

“…Em estudos experimentais de hipotireoidismo induzido pelo tratamento de propiltiouracil (PTU), houve um acúmulo do colesterol LDL plasmático e redução de lipoproteínas de densidade baixa (VLDL) e triglicerídeos (TGs) (DANESE et al, 2000 ;MUKHOPADHYAY et al, 2003;HAPON et al, 2005). Os mecanismos pelos quais o hipotireoidismo promove modificações no metabolismo lipídico são diversos, incluindo uma diminuição na expressão do receptor de LDL no fígado e na atividade das lipases hepáticas, lipoproteica e da proteína de transferência de éster de colesterol (DUNTAS, 2002;CESENA et al, 2005). Além disso, a literatura também indica outra estreita relação entre o fígado e o hipotireoidismo, sendo esta patologia muitas vezes chamada de doença pseudo-hepática, por apresentar sintomas similares aos identificados em patologias do fígado, como fadiga, câimbras musculares, mialgias (LAYCOCK; PASCUZZI, 1991;MALIK;HODGSON, 2002).…”

Estudo Epidemiológico E Achados Laboratoriais De Cães Hipotireoideos Atendidos No Hospital Veterinário “Dr. Halim Atique”, Rio Preto, Sp, No Período De Janeiro De 2004 a Fevereiro De 2010

“…Mas, apesar de não serem patognomônicas, a presença destas alterações no paciente com os sinais clínicos da endocrinopatia ajuda a direcionar o diagnóstico (PANCIERA et al, 2003 (SCARLETT,1994;PANCIERA, 1994;DIXON et al,1999;CESENA et al, 2005;De MARCO et al 2006 …”