Terápiás hypothermia alkalmazása az asphyxiás újszülöttek kezelésében – egy hazai neonatológiai centrum eredményei

Abstract

Bevezetés és célkitűzés:A hypothermiás kezelésben részesült hypoxiás-ischaemiás encephalopathiás újszülöttek össze-gyűjtött vizsgálati adatait elemeztük a Semmelweis Egyetem, I. Gyermekgyógyászati Klinika hármas szintű Perinatalis Intenzív Centrumában. Módszer: Retrospektív kohorszvizsgálatunkban a 2013-2015 között született, érett, hypoxiás-ischaemiás encephalopathia következtében hypothermiás kezelésben részesült 97 beteg adatait értékeltük, saját fejlesztésű regiszter segítségével. Eredmények: A gyermekek 59,8%-a császármetszéssel született, az első vérgázvizsgá-lat során észlelt pH 7,0 ± 0,2, pCO 2 55,9 ± 27,3 Hgmm, bázishiány 16,7 ± 7,2 mmol/l, illetve laktátszint 13,3 ± 4,7 mmol/l (x ± SD) volt. A hypothermiás kezelés 93,7%-ban már a neonatalis transzport alatt megkezdődött, átlagosan 2,5 ± 0,3 órás életkorban. Az asphyxiához gyakran társuló sokszervi elégtelenség betegeink 83,2%-ánál volt jelen. Az intenzív terápiával töltött medián idő 10,8 nap volt. Betegeink 61,3%-a az intenzív terápiát követően hazaadható volt, 32,2%-uk további klinikai kezelést igényelt, 6,5%-uk meghalt. Következtetés: A saját fejlesztésű regiszter segítségével az elmúlt évek kezelési eredményeinek gyors és könnyen kezelhető leíró elemzése vált lehetővé, ami megteremtette a belső audit és a prospektív betegkövetés feltételeit is. Orv. Hetil., 2017, 158(9), 331-339.Kulcsszavak: asphyxia neonatorum, hypoxiás-ischaemiás encephalopathia, hypothermia, perinatalis intenzív centrum Hypothermia treatment in asphyxiated neonates -a single center experience in Hungary Introduction and aim:We aimed to analyze patient characteristics of term neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy treated with hypothermia at the 3rd level Neonatal Intensive Care Unit of the 1st Department of Pediatrics, Semmelweis University. Method: We conducted a retrospective cohort analysis between 2013-2015, including 97 asphyxiated neonates with HIE who received hypothermia treatment, using our in-house developed novel registry database. Results: 59.8% of neonates were born with Cesarean section and the first blood gas analysis showed a pH of 7.0 ± 0.2, pCO 2 55.9 ± 27.3 mmHg, base deficit 16.7 ± 7.2 mmol/l, and lactate levels of 13.3 ± 4.7 mmol/l (x ± SD). Hypothermia treatment was started during neonatal transport in 93.7% of the cases, at 2.5 ± 0.3 hours of age. Multiorgan failure associated with the perinatal asphyxia was present in 83.2% of the patients. Patients received intensive therapy for a median of 10.8 days, 61.3% of neonates were discharged home directly, 32.2% required further hospital treatment, and 6.5% died. Conclusion: Our novel registry database allowed for a quick, user-friendly and time-efficient analysis of patient characteristics in neonates with HIE. This registry could aid institutional audit work and prospective clinical data collection.