Testing children for allergies: why, how, who and when

Abstract

Allergic diseases are common in childhood and can cause a significant morbidity and impaired quality-of-life of the children and their families. Adequate allergy testing is the prerequisite for optimal care, including allergen avoidance, pharmacotherapy and immunotherapy. Children with persisting or recurrent or severe symptoms suggestive for allergy should undergo an appropriate diagnostic work-up, irrespective of their age. Adequate allergy testing may also allow defining allergic trigger in common symptoms. We provide here evidence-based guidance on when and how to test for allergy in children based on common presenting symptoms suggestive of allergic diseases.

Implementing specific oral tolerance induction to milk into routine clinical practice: experience from first 50 patients

“…Clinical data recorded included concomitant food allergies and other atopic conditions, initial allergic symptoms and the most severe reactions and the age at which these symptoms occurred, and skin prick test results28 from clinic allergy assessments. Allergic symptoms were graded into mild–moderate (involving the skin or gastrointestinal tract) or serious (involving respiratory or cardiovascular systems).…”

Introduction of Complementary Foods and Food Allergies: New Studies and Modern Clinical Guidelines

“…При отсутствии специфических IgE и тяжелых аллерги-ческих реакций в анамнезе проводится пробное -диаг-ностическое -введение продукта, после которого уже делается вывод о возможности введения в питание того или иного исключенного продукта [33,34]. Введение новых или ранее элиминированных продуктов в обязательном порядке производят постепенно, начиная с небольших количеств, под контролем индивидуальной переносимо-сти [29].…”

Twelve Myths About Food Allergies in Children

“…Вслед за неправильным выводом следуют неверные рекомен-дации. Между тем, помимо анализа анамнестических данных, назначение диагностической элиминационной диеты и диагностическое введение продукта через 1 мес позволяет установить причинно-следственную связь и назначить адекватную диету даже при отсутствии спе-цифических IgE [1,7,9]. Однако регулярно на приеме возникает такая ситуация: мама держит на руках ребенка с атопическим дерматитом и стопку анализов: «Доктор, как же так?…”

“…Современные методы исследования, в особенности хемилюминесцентный метод (в частности, Immunocap), позволяют определять диагностические титры специфи-ческих IgE у детей уже в первые месяцы жизни [8][9][10] Миф 4. «Определение специфических IgG (или IgG4) может помочь в диагностике пищевой аллергии» Этот миф давно развенчан, и все ведущие научные медицинские сообщества в своих клинических реко-мендациях отвергают такого рода «диагностику» [1,4,5].…”

“…«Пищевую аллергию нужно обязательно подтвердить лабораторно» Собственно, этот миф включает три предыдущих и влечет за собой неоправданное дорогостоящее обсле-дование детей, в том числе и с использованием инвазив-ных методов. Однако во всех согласительных документах это признано необязательным [1,4,9]. При этом чрезвы-чайно эффективен исключительно клинический алгоритм диагностики:…”