Thalidomide: a treatment option for bleeding GI angiodysplasias in dialysed patients

Uso de talidomida en sangrado recurrente por angiodisplasias gastrointestinales: Caso clínico

“…Se recomienda iniciar el tratamiento con 50/100 mg/día como en este paciente 32 . La duración de su administración ha sido variable, comunicándose terapias de hasta 12 meses 2,15,17,20 . Las principales limitaciones que han obligado a suspender la droga son la fatiga, neuropatía periférica, constipación y rash cutáneo 15 .…”

“…En un estudio experimental se demostró que la TAL suprime la expresión del factor de crecimiento vascular endotelial (VEGF) en las células endoteliales inhibiendo la formación de angiodisplasias 33 . Las ANG son lesiones que expresan VEGF, receptor 1 del VEGF y el factor básico de crecimiento fi broblástico 2,14 . El VEGF es un péptido angiogénico secretado en respuesta a la hipoxia que estimula la proliferación de las células endoteliales.…”

“…El año 2009 continuó con sangrado bajo frecuente y la anemia empeoró con hemoglobinas promedio de 6,3 g/dL a pesar de recibir 12.000 U semanales de EPO (posteriormente 200 ug de metoxipolietilenglicol-epoetina beta) y 46 unidades de glóbulos rojos (promedio 3,8 mensuales; rango: [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14]. La SAT se mantuvo siempre < 17%.…”

“…Fono: 56-32-2974237 Fax: 56-32-2970050 E-mail: jvegastieb@gmail. com E n los pacientes en hemodiálisis crónica (HDC) los sangrados gastrointestinales son frecuentes [1][2][3] . Si bien la mayoría de las veces son originados por enfermedades habituales hay ocasiones en que el empleo de la panendoscopia, colonoscopia larga con intubación ileal y de técnicas radiológicas no logra precisar su causa, originando una hemorragia digestiva (HD) de origen oscuro [3][4][5] .…”

Briefly noted

“…Low dose thalidomide has been suggested as a treatment for bleeding gastrointestinal angiodysplasias in dialysis patients. The disorder is characterized by elevated levels of vascular endothelial growth factor, which is suppressed by the drug (19).…”