“The Accessory Ethmoidal Canal Does Not Necessarily Contain an Arterial Structure”

Abstract

Introduction: The aim of our study is to describe the prevalence of the accessory ethmoidal artery in endonasal endoscopic cadaver dissections and to identify its intraorbital origin. Material and Methods: From 2018 to 2020, thirty-four nasal dissections were performed in seventeen adult cadaveric heads. We performed a complete ethmoidectomy to identify the ethmoidal canals. Then, we removed the bony canal and the lamina papiracea to verify the injected vessel and to confirm the vascular structure inside the canal. Results: We found the anterior ethmoidal canal (AEC) and the posterior ethmoidal canal (PEC) in 100% of nasal cavities (34/34). We identified 4 accessory ethmoidal canals (AcEC) in the 34 nasal fossae dissected (12%). All AEC contained an arterial vessel. The AcEC contained an arterial vascular structure in 2 cases, a neural structure in other specimen, and in the fourth case no structure could be verified. In 32 of 34 nasal cavities, the PEC contained an artery and only in 2 cases the PEC did not contain any vascular structure. In these specimens, we observed that the AcEC with an arterial vessel inside (6%) was closer to the posterior canal than the anterior canal. Conclusion: According to our findings, we can suggest that the presence of a canal does not necessarily imply the presence of an arterial vessel, and that presence of the accessory ethmoidal artery could be associated with the absence of posterior ethmoidal artery.

Endoscopic Study of Ethmoidal Canals in Cadavers, Including a Histological Analysis of Their Contents

“…Gras-Cabrerizo et al 8 (2022) performed a dissection study of 17 cadavers (34 nasal cavities). They reported the presence of accessory ethmoidal canals in 4 cases (12%).…”

“…In two canals, the presence of an artery was observed, in one canal, the presence of only 1 nerve, and in one of the canals, no structure was identified. In their research, the authors 8 did not perform a histological analysis of the content of the canals.…”

Estudo dos canais etmoidais em peças anatômicas sob visão endoscópica e análise histológica

“…5 Os achados desta pesquisa têm significado clinicamente relevante durante as cirurgias da parede medial da órbita, para epistaxes intratáveis e tumores da base anterior do crânio, bem como nas cirurgias endoscópicas tradicionais 5 . Logo, demonstra-se ser fundamental para intervenção da epistaxe a compreensão anatômica da artéria etmoidal acessória ou média, para procedimentos cirúrgicos endoscópicos endonasais da base anterior do crânio e cirurgias orbitárias endonasais 46 .…”

“…Conforme os resultados, sugestionou-se que a existência do canal não implica a existência do vaso arterial, e que a existência da artéria etmoidal acessória ou média mantém-se relacionada à inexistência da artéria etmoidal posterior 46 . No entanto, a supressão da vascularização da artéria etmoidal posterior pode ser retribuída pela artéria etmoidal acessória ou artéria etmoidal média 46 .…”

“…Atualmente, a descrição da AEA é bem documentada, porém, na literatura, o conhecimento anatômico das AEP e das AEM em relação à prevalência, à trajetória, ao fluxo sanguíneo e à distribuição são escassos, limitados e poucos estudos quantificam os respectivos tamanhos, sendo fundamentais para procedimentos de epistaxe, intervenções cirúrgicas endoscópicas endonasais na base anterior do crânio e cirurgias orbitárias. A artéria etmoidal posterior e média vem sendo descrita, como mais delgada que a anterior, entretanto, há escassez de estudos que especifiquem o tamanho exato e a diferença de tamanho entre elas 46,47 .…”