The age-related macular degeneration as a vascular disease/part of systemic vasculopathy: contributions to its pathogenesis

Abstract

A szem struktúráit vérrel ellátó érendothelium működészavarának kulcsfontosságú a szerepe az időskori maculadegeneráció létrejöttében, és indirekt bizonyítékok arra utalnak, hogy az időskori maculadegeneráció érbetegség, végső soron az egész érrendszer megbetegedésének a része. Az ártalmak, a rizikófaktorok oxidatív stresszhez vezetnek, ami aktiválja az endothelt, és szövetkárosodás alakul ki. Az erek, így a szem érhártyájában, a chorioideában lévő erek falát is számos ismétlődő és/vagy elhúzódó inger éri, amelyek mechanikai, fi zikai, kémiai, mikrobiológiai, immunológiai, illetve genetikai eredetűek lehetnek. Bármilyen hosszan tartó/ismétlődő ártalom, amely működésbe hozza a védekezés láncreakcióját, gyulladást vált ki. Az ártalmas behatás eliminálásának sikertelensége endothelműködés-zavart, ér/szö-vet károsodást, időskori maculadegenerációt eredményez(het). Mindezek a tények arra utalnak, hogy az időskori maculadegeneráció érbetegség, az egész érrendszer megbetegedésének a része. Ami a kockázati tényezők jelenlé tében kialakuló endotheldiszfunkció és következményes időskori maculadegeneráció kiküszöbölésének, megelőzésének, illetve megszüntetésének stratégiáját illeti, számos jótékony nem gyógyszeres és farmakológiai intervenció áll rendelkezés-re: joggal várható, hogy az endotheldiszfunkció helyreállítása megakadályozza az érbántalom és így az időskori maculadegeneráció kialakulását vagy csökkenti a már kialakult elváltozást. Orv. Hetil., 2015, 156(9), 358-365.Kulcsszavak: időskori maculadegeneráció, endotheldiszfunkció, oxidatív stressz, kockázati tényező, prevenció, preventív terápiaThe age-related macular degeneration as a vascular disease/part of systemic vasculopathy: contributions to its pathogenesisThe wall of blood vessels including those in choroids may be harmed by several repeated and/or prolonged mechanical, physical, chemical, microbiological, immunologic, and genetic impacts (risk factors), which may trigger a protracted response, the so-called host defense response. As a consequence, pathological changes resulting in vascular injury (e. g. atherosclerosis, age-related macular degeneration) may be evolved. Risk factors can also act directly on the endothelium through an increased production of reactive oxygen species promoting an endothelial activation, which leads to endothelial dysfunction, the onset of vascular disease. Thus, endothelial dysfunction is a link between the harmful stimulus and vascular injury; any kind of harmful stimuli may trigger the defensive chain that results in infl ammation that may lead to vascular injury. It has been shown that even early age-related macular degeneration is associated with the presence of diffuse arterial disease and patients with early age-related macular degeneration demonstrate signs of systemic and retinal vascular alterations. Chronic infl ammation, a feature of AMD, is tightly linked to diseases associated with ED: AMD is accompanied by a general infl ammatory response, in the form of complement system activation, similar to that observed in de...

Potential of Telomerase in Age-Related Macular Degeneration—Involvement of Senescence, DNA Damage Response and Autophagy and a Key Role of PGC-1α

“…Several reports indicate alterations in telomere length in peripheral blood cells in AMD patients (e.g., [31,46,54,138]). Since AMD has strong local chorio-retinal characteristics, telomere changes in peripheral blood may not reflect changes in the macula [139,140]. As outlined in this review, some reports suggest a positive association between AMD and telomere length, some a negative one, and others a lack of any association.…”

Nanocarriers for the Delivery of Neuroprotective Agents in the Treatment of Ocular Neurodegenerative Diseases

“…Recent research suggests that retinal neurodegeneration may be caused by the renin-angiotensin system (RAS). Angiotensin II (ATII) is known to mediate oxidative stress, induce angiogenesis, and result in retinal damage [ 52 , 53 ], while RAS is elevated in DR. The effectiveness of neuroprotective medicines in preventing or treating vision loss in DM has not yet been established in humans, despite encouraging preclinical data.…”

Statins: What is Beyond Hyperlipidemia?

“…Keeping in mind the uniformity of the vascular system physiologically and pathophysiologically, and that it plays a key role in age-related macular degeneration (AMD), endothelial dysfunction should be treated [5,6]. Age-related macular degeneration is a progressive late onset disease affecting central vision, representing the leading cause of irreversible blindness among older adults, affecting one in three people aged 75 or older, and with the aging population the problem is increasing [7,8].…”