The central hemodynamics assessment methods in thyrotoxicosis patients under inhaled anesthesia

Abstract

ВступТермін «тиреотоксикоз» наразі використову-ють для відображення невідповідно високої актив-ності тиреоїдних гормонів у тканинах, що зазвичай обумовлено високим рівнем тиреоїдних гормонів у крові. Термін «гіпертиреоз» застосовують для ви-падків тиреотоксикозу, що викликані збільшеним синтезом тиреоїдних гормонів власною щитоподіб-ною залозою [1]. Майже всі органи і системи пору-шуються внаслідок тривалого тиреотоксикозу. При цьому найбільш значних змін зазнає система кровоо-бігу. Патологія серцево-судинної системи впливає не тільки на якість життя пацієнта із тиреотоксикозом, але і значно підвищує ризик виконання операції -єдиного радикального методу лікування [2].Вивчення показників центральної гемодинамі-ки та її коливання у пацієнтів з патологією щитопо-дібної залози із синдромом тиреотоксикозу під час анестезіологічного втручання вкрай важливе з пози-цій насамперед безпеки анестезії [2], тому необхідна оцінка центральної гемодинаміки як за допомогою інвазивних, так і неінвазивних методів із порівнян-ням валідності цих методів та кореляції між ними. Можливості практикуючого лікаря-анестезіолога за контролем показників гемодинаміки залежать від оснащення клініки, тому порівняння інструменталь-них методів оцінки центральної гемодинаміки із даними розрахункових формул надасть уяву лікарю щодо можливості застосування розрахункових фор-мул в клінічній практиці та ії валідності. Обґрунтування дослідженняПри тиреотоксикозі підвищується активність симпатичної нервової системи, збільшується кіль-кість β-адренорецепторів у міокарді і підвищується їх чутливість до дії адренергічних речовин. Також відмічається безпосередня дія тиреоїдних гормонів на міокард [3]. При тиреотоксикозі відбуваються змі-ни гемодинаміки у вигляді збільшення частоти сер-цевих скорочень (ЧСС), підвищення ударного (УО) та хвилинного об'єму кровообігу (ХОК), зниження загального периферичного судинного опору (ЗПСО), зміни артеріального тиску та інші [4]. Вираженість порушень серцево-судинної системи безпосередньо залежить від важкості тиреотоксикозу. Некомпенсо-ваний тиреотоксикоз не тільки погіршує якість жит-тя пацієнтів, але і значно підвищує ризик виконання операції, що дозволяє вважати його протипоказан-ням до плановому оперативному втручанню [5] і є підставою для обов'язкового проведення цілеспря-мованої допераційної підготовки. Згідно сучасних рекомендацій, немає підстав вважати, що оперативні втручання повинні бути відстрочені у пацієнтів з субклінічним гіпертиреозом [6] Серед засобів ане-стезіологічного забезпечення може бути використані різні методи місцевої та загальної анестезії з інту-бацією трахеї, що наведено в сучасній літературі [7]. На даний час не має наукових публікацій щодо порівняння використання розрахункових формул по оцінці центральної гемодинаміки у порівнянні із ін-вазивними та неінвазивними методиками у пацієнтів з синдромом тиреотоксикозу. Мета дослідженняОцінити за допомогою розрахункових фор-мул та застосування інвазивних/неінвазивних сис-тем центральну гемодинаміку на тлі застосування інгаляційної мінімально-потоко...