The Clinical Assessment of Haemolytic Disease of the Newborn

K, Polácek

doi:10.1136/adc.30.151.217

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“…18,19 But Karel Polacek noticed that even though the cord blood bilirubin levels were always increased in infants with Rh-D HDFN, their prognostic significance were not as clear as that of the haemoglobin concentration. 20 Mollison and Cutbush noticed a close relationship between peak serum bilirubin concentration and development of kernicterus. 21 In mature infants, kernicterus seldom developed when serum bilirubin concentrations were less than 18 mg/dL.…”

Section: Amongmentioning

confidence: 97%

CLINICAL CHARACTERISTICS AND MANAGEMENT OF Rh-D HAEMOLYTIC DISEASE OF NEWBORN

Vilambil¹,

Dharmadas²,

Usha³

et al. 2017

jemds

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BACKGROUNDIn Rh-D haemolytic disease of foetus and newborn (HDFN), newborns can be severely affected, thereby associated with extensive morbidity and mortality. Aim-The aim of this study is to describe the clinical profile of Rh-D HDFN. Settings and Design-This was a descriptive study conducted in newborn, who had Rh-D HDFN. Setting was Depts. of Transfusion Medicine and Paediatrics in Govt. Medical College, Trivandrum. MATERIALS AND METHODSEnrolment of newborn was done according to inclusion criteria. Maternal and neonatal details were noted and risk of jaundice, severity of disease and intensity of treatment was assessed. Statistical Analysis-All statistical data were analysed using SPSS software version 16. RESULTS 29 (65.9%) belonged to male gender and 15 (34.1%) to female gender. The mean bilirubin levels in neonates on Day 1, 2, 3, 4 and 5 were 4.15, 6.66, 9.44, 11.1 and 11.14 mg% respectively; 20 (45.5%) belonged to low risk, 13 (29.5%) to low intermediate risk, 7 (15.9%) to high intermediate risk and 4 (9.1%) to high risk categories; 4 (9.1%) belonged to no anaemia category, 17 (38.6%) belonged to mild anaemia category, 19 (43.2%) to moderate category and 4 (9.1%) to severe category; 35 (79.5%) of infants showed signs of haemolysis; 33 (75%), 7 (15.9%), 3 (6.8%) and 1 (2.3%) infants had mild, moderate, severe and very severe disease respectively; 20 (45.5%) infants required no treatment; 13 (29.5%) infants were treated only with phototherapy. IVIG was given along with phototherapy in 7 (15.9%) infants; 4 (9.1%) infants were treated with exchange transfusion along with IVIG and phototherapy. Neonates were transfused with 9 (20.5%) packed red blood cells, 3 (6.8%) platelets and 2 (4.5%) fresh frozen plasma. Results of intensity of treatment was 20 (45.5%) belonged to grade 0, 13 (29.5%) to grade 1 category; 7 (15.9%) fell into grade 2, 3 (6.8%) into grade 3 and 1 (2.3%) into grade 4 category of treatment. CONCLUSIONMale infants had higher risk of developing Rh-D HDFN. Majority of infants had mild hyperbilirubinaemia and anaemia only. Disease was mild among 3/4 th of infants and almost half of the infants required no treatment.

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Vilambil¹,

Dharmadas²,

Usha³

et al. 2017

jemds

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Beitr�ge zur �tiologie, Pathogenese und Klinik des Kernikterus

Falk¹

1957

Z. Kinder-Heilk.

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Im Jahre 1952 haben wit aus der Universiti~ts-Kinderklinik Graz fiber ein Geschwisterpaar beriehtet, bei welehem geistiger Rfiekstand und eigenartige ehoreatiseh-athetotisehe Bewegungen dureh den mit Hilfe des indirekten Coombs-Test erbraehten Naehweis yon l~h-Antik6rpern bei der Mutter mit Sieherheit als Folge eines in der Neugeburtsperiode durchgemaehten Morbus hi~molytieus neonatorum (Mhn) mit Kernikterus (Ki) gedeutet werden konn~e. Seit jener Zei~ sind in unserer Klinik eine l~eihe weiterer Krankheitsfi~lle sowohl im akuten Stadium der h~mo-lytisehen Krankheit als aueh jenseits der Neugeburtenperiode mit Sp~t-folgen eines Ki beobaehtet worden. Die Ergebnisse der bei diesem Krankengut angestellten Untersuehungen sollen in vorliegender Arbeit als Grundlage dienen ffir ausffihrliehe Betraehtungen fiber die Ursache und den Entstehungsmeehanismus des Ki im allgemeinen. Des weiteren sollen aus dem so bunten Krankheitsbild des Ki, vor allem jene Symptome herausgegriffen und eingehender besloroehen werden, deren ursi/ehlieher Zusammenhang mit dem Ki bisher kaum oder fiberhaupt nieht bekannt war.Seit dem Jahre 1952 gelangten 78 Patientea wegen eines Mhn oder dessen Folgeerseheirmngen in station~re Aufnahme der Kinderklinik, wobei die Krankheit bei 43 Kindern dureh eine Unvertri~glichkeit der l~h-Faktoren 1, in 3 weiteren Krankheitsfi~llen dutch eine solehe der Rh-Untergruploen (Anti-e) yon Mutter und Kind hervorgerufen war. Bei 31 Kindern war der Mhn dureh eine Unvertri~gliehkeit der klassisehen Blutgruppen und endlieh bei einem weiteren Neugeborenen dureh ein Anti-P ausgel6st.6 der 29 Neugeboreaen mit Icterus gravis (Ig) durch l~h-Inkompatibilitat, die alle moribund eingeliefert wurden und noch vor der Durchfiihrung einer Blutaustauschtransfusion ad exitum gekommen waren, zeigten bei der Obduktior~ auch die Ver~nderungen eines Ki. Ein weiteres Neugeborenes mit lg, ebenfalls bedingt durch eine Rh-U~vertr~glichkeit, kam erst am 6. Lebenstag zur Aufnahme und bot bereits zu dieser Zeit die typischen Zeichen des bestehmlden Ki, der sich auch durch die Vornahme einer Austauschtransfusion nicht mehr beeinflussen lie~.

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Current pediatric references

Schwartz

1955

The Journal of Pediatrics

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The Clinical Assessment of Haemolytic Disease of the Newborn

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