The Clinical Course and Correction of Metabolic Disturbances in Patients with Severe Methadone Poisoning

Abstract

Цель работы -оценка результатов использования реамберина в комплексе интенсивной терапии тяжелых форм острых отравлений метадоном. Материал и методы. Материалы исследования получены в процессе обследова ния и лечения 68 больных с острыми тяжелыми отравлениями метадоном. Проводилась оценка особенностей клинических проявлений интоксикации и нарушений тканевого компонента транспорта кислорода. Результаты. Было установлено, что тяжесть состояния больных, помимо непосредственно токсического действия метадона, определяется глубиной и выраженностью гипоксии, клинически проявляющейся как развитием отека набухания головного мозга, так и отеком легких и, в случаях запредельной гипоксии и тяжелейшими нарушениями сердеч но сосудистой системы. Выявлено, что включение в программу интенсивной терапии тяжелых форм острых от равлений метадоном антигипоксанта реамберина приводит к более быстрому уменьшению гипоксии тканей, что в свою очередь существенно снижает глубину развившихся осложнений и улучшает клиническое течение острых отравлений. Выводы. Таким образом, коррекция метаболических последствий уменьшение гипоксических повреждений приводит к уменьшению длительности коматозного периода, времени пребывания больных на ИВЛ, сокращению частоты и тяжести вторичных легочных осложнений и летальности. Ключевые слова: острые отравления, метадон, реамберин, гипоксия.Objective: to study the clinical patterns due to course of severe methadone poisoning and to assess the results of reamberine use in the complex of intensive therapy for this condition. Subjects and methods. Sixty eight patients with acute severe methadone poisoning were examined and treated. The clinical manifestations of intoxication and impairment in the tissue component of oxygen transport were evaluated. Results. The severity of its clinical picture, besides directly toxic effect of methadone was characterized by the depth and magnitude of hypoxia that clinically manifested both as cerebral edema/swelling and pulmonary edema and, in cases of hyperhypoxia, as severest dis orders in the cardiovascular system. The incorporation of the antihypoxant reamberine into an intensive care pro gram for severe acute methadone poisoning was found to result in a rapider reduction of tissue hypoxia, which sub stantially diminished the degree of occurring complications and improved the clinical course of acute intoxications. Conclusion. Thus, correction of metabolic aftereffects and alleviation of hypoxic lesions result in a reduction in the duration of coma, the length of stay on mechanical ventilation, the rate and severity of secondary pulmonary com plications and mortality rates.

Morphological Changes Depending on the Contentof Clozapine and its Metabolites in the Lungs and Serum (Experimental Study)

“…Характерной чертой отравлений атипичным нейролептиком клозапином является тяжелое течение и высокая летальность, достигающая, по данным отечественных авторов, 18-20%, по данным зарубежных авторов -10% [1,2].…”

“…Poisoning with an atypical antipsychotic clozapin results in a severe course and high mortality rate reaching 18-20%, according to Russian studies, and 10%, according to international studies [1,2].…”

Morphological Changes in the Heart with Clozapine Poisoning (Experimental Study)

“…Today the casual, suicidal or criminal poisoning constitutes an urgent issue. At the same time poison ings with drugs are among the top three in terms of the number of poisonings, along with poisoning with alcohol and its surrogates and poisoning with nar cotic substances [1][2][3][4].…”