The current state of the art in the treatment of erosive esophagitis

Abstract

Цель-оценка эффективности курсовой и поддерживающей терапии эрозивных рефлюкс-эзофагитов декслансопразолом (Дексилант) у пациентов с «кислым» характером рефлюкса. Материал и методы. В исследование включены 67 пациентов с «кислым» характером рефлюкса, средний возраст которых составил 54,3±16,4 года (45 мужчин и 22 женщины), у которых при ЭГДС выявлен эрозивный эзофагит и по результатам иммуногистохимического (ИГХ) исследования не обнаружена персистенция вирусов герпетической группы. В качестве основы для определения степени эрозивного эзофагита использовалась классификация Savary-Miller (S-M). Сформированы две группы: основная (ОГ), состоящая из 34 пациентов, принимавших декслансопразол в дозе 60 мг 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи в течение 8 нед (56 дней); и контрольная (КГ), состоящая из 33 пациентов, принимавших омепразол в дозировке 20 мг 2 раза в сутки за 30 мин до еды в течение того же срока в качестве основного курса лечения. Далее по истечении срока основного курса терапии и при полной эпителизации эрозий пациенты переводились на поддерживающую терапию: больные ОГ получали декслансопразол в дозировке 30 мг 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи, пациенты КГ принимали омепразол в дозе 20 мг 1 раз в сутки за 30 мин до еды. Длительность поддерживающей терапии составляла 8 нед (56 дней). Результаты. На момент начала лечения выделено три основные жалобы: изжога (76,5% пациентов ОГ), отрыжка воздухом (58,8% пациентов ОГ) и регургитация (47,1% пациентов ОГ), которые в ходе курсового лечения статистически достоверно (р<0,05) снижаются. К моменту окончания терапии на 56-й день изжога исчезает (достоверность подтверждена при сравнении с КГ; р<0,05), а количество пациентов с отрыжкой и регургитацией составляет 8,8 и 14,7% соответственно, что достоверно (р<0,05) ниже, чем до лечения. Эпителизация эрозий и рубцевание язв происходит у 79,4% пациентов к 28-му дню, достоверно превышая аналогичный показатель в КГ (р<0,05), а к концу основного лечения у 100% пациентов ОГ наступает полная эндоскопическая ремиссия. Поддерживающая терапия также продемонстрировала положительную динамику. В ОГ рецидивов изжоги не отмечено. Заключение. Декслансопразол в дозе 60 мг показал свою эффективность и безопасность в лечении эрозивной формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Результаты исследования сравнительной эффективности показали, что к 56-му дню курсового лечения у 100% пациентов происходит эпителизация дефектов слизистой оболочки пищевода и исчезновение основного симптома, снижающего качество жизни,-изжоги. Для поддерживающей терапии доза 30 мг является достаточной и не ведет к рецидиву эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки пищевода и симптоматики. Прием препарата 1 раз в день независимо от приема пищи отмечен пациентами как удобный, что обусловливает высокую приверженность лечению. Ключевые слова: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эрозивный эзофагит, кислый рефлюкс, декслансопразол, омепразол.