The Dose-Response of Caudal Ropivacaine in Children

Koinig, Herbert; Krenn, Claus G.; Gläser, Christian; Marhofer, Peter; Brunner, Martin; Wallner, Thomas; Grabner, Claudia; Klimscha, Walter; Semsroth, M.

doi:10.1097/00000542-199905000-00018

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“…15 Although ropivacaine at low concentrations may be suitable for providing postoperative analgesia, as shown for outpatient hernia surgery performed under spinal anesthesia, 4 higher concentrations are required for effective surgical anesthesia. 1,16,17 The high concentrations used in this study provided both surgical anesthesia and postoperative analgesia, with pain relief significantly outlasting soft tissue numbness.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 98%

Anesthetic Efficacy of Different Ropivacaine Concentrations for Inferior Alveolar Nerve Block

Elsharrawy

Yagiela

2006

Anesthesia Progress

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This study was conducted on 72 American Society of Anesthesiologists class 1 patients scheduled for extraction of a mandibular third molar after inferior alveolar nerve block. Each patient was randomly administered one of the following ropivacaine concentrations: 0.75%, 0.5%, 0.375%, or 0.25% (18 patients per group). Onset of block (mean Ϯ SD) was rapid for both 0.75% (1.4 Ϯ 0.4 minutes) and 0.5% (1.7 Ϯ 0.5 minutes) ropivacaine but significantly slower for the 0.375% (4.2 Ϯ 2.5 minutes) and 0.25% (10.7 Ϯ 3.0 minutes) concentrations. Tooth extraction was performed successfully with the 0.5% and 0.75% concentrations, and supplemental injections were not required. Second injections, however, were required with 0.375% ropivacaine. Anesthesia was unsuccessful in 13 patients given 0.25% ropivacaine even after 3 injections. The mean durations of soft tissue anesthesia were 3.3 Ϯ 0.3 hours and 3.0 Ϯ 0.3 hours for the 0.75% and 0.5% concentrations, but significantly shorter with more dilute concentrations. The duration of analgesia showed a similar pattern, with the 0.75% and 0.5% concentrations producing prolonged analgesia of 6.0 Ϯ 0.4 hours and 5.6 Ϯ 0.4 hours. These results indicate that 0.5% and 0.75% concentrations were effective for intraoral nerve blockade, with both a rapid onset and prolonged duration of pain control.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 98%

Anesthetic Efficacy of Different Ropivacaine Concentrations for Inferior Alveolar Nerve Block

Elsharrawy

Yagiela

2006

Anesthesia Progress

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“…Seventeen such RCTs were reviewed in detail using a structured methodology. [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17] Two review articles were also identified. 18,19 The reference lists for all of these 19 publications were reviewed to identify any further RCTs that may have been missed with the initial search strategy; no such study was found.…”

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

“…Overall, it appears that most of the studies (with two notable exceptions) included in this evidence-based clinical update compared ''nearly'' equipotent doses of the drugs. 5,17 This then represents a slight weakness in the methodology of most of the studies reviewed.…”

Section: Comment On Relative Potencymentioning

confidence: 99%

“…Fifteen studies evaluated bupivacaine, seven evaluated levobupivacaine, and sixteen evaluated ropivacaine; this may reflect the fact that levobupivacaine is less widely available than the other two drugs. Although most comparisons involved ''nearly'' equipotent doses of the agents, some studies included a group with an unusually low concentration (e.g., 0.1% ropivacaine) 5 or an unusually high concentration (e.g., 0.5% ropivacaine) 17 of drug. Most studies included a pain score in the postoperative period as an outcome finding and/or as a trigger for the administration of rescue analgesia.…”

Section: Review Of Current Best Evidencementioning

confidence: 99%

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Evidence-based clinical update: Which local anesthetic drug for pediatric caudal block provides optimal efficacy with the fewest side effects?

Dobereiner

Cox

Ewen

et al. 2010

Can J Anesth/J Can Anesth

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“…3,4 La ropivacaïne 0,5 % n'est pas utilisée en clinique courante alors que ses caractéristiques pharmacologiques sont décrites chez l'enfant de plus de un an: à la posologie de 0,75 mlÁkg (0,375 mgÁkg -1 ) elle assure une analgésie d'une durée proche de 24 h, un bloc moteur de plusieurs heures avec des concentrations plasmatiques inférieures à celles considérées comme étant toxiques chez l'adulte. 5 Ces caractéristiques, qui correspondaient à nos impératifs chirurgicaux, nous a permis de réduire l'anesthésie à une simple sédation prolongée.…”

Section: Au Rédacteur En Chefunclassified

Anesthésie caudale avec ropivacaïne 0,5 % pour cure de pied bot en milieu précaire

Sleth¹,

Simonnet²

2009

Can J Anesth/J Can Anesth

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Au rédacteur en chef,La pratique de l'anesthésie en milieu précaire nous amène parfois à nous éloigner des pratiques en vigueur dans nos pays d'origine. Nous souhaitons ainsi rapporter une expérience de chirurgie du pied bot chez l'enfant sous anesthésie caudale et justifier l'emploi de la ropivacaïne 0,5 %. L'anesthésie caudale chez l'enfant est de réalisation simple mais nécessite une anesthésie associée; une technique de sédation par kétamine permet en milieu précaire de contourner cette difficulté.1 Nous souhaitions pour la chirurgie du pied bot complexe avoir une analgésie profonde et un bloc moteur significatif d'une durée supérieure à deux heures, correspondant à la durée opératoire maximale. Ceci est impossible avec de la bupivacaïne 0,25 %, qui est l'anesthésique et la concentration habituellement recommandés; d'autre part si l'épargne morphinique est bien établie pour la chirurgie herniaire ou urologique, elle est mise en doute pour la chirurgie du pied bot.2 L'utilisation de la ropivacaïne, de toxicité moindre, se répand; chez l'enfant de plus d'un an, les concentrations utilisées varient de 0,1 % à 0,375 %, avec une préférence pour les solutions à 0,2 %. Mais à ces concentrations la durée de l'analgésie ne dépasse pas trois heures et le bloc moteur est inconstant ou de courte durée.3,4 La ropivacaïne 0,5 % n'est pas utilisée en clinique courante alors que ses caractéristiques pharmacologiques sont décrites chez l'enfant de plus de un an: à la posologie de 0,75 mlÁkg -1

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The Dose-Response of Caudal Ropivacaine in Children

Abstract: Ropivacaine is well tolerated and provides effective analgesia when given for caudal blockade in small children for inguinal hernia repair.

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Anesthetic Efficacy of Different Ropivacaine Concentrations for Inferior Alveolar Nerve Block

Anesthetic Efficacy of Different Ropivacaine Concentrations for Inferior Alveolar Nerve Block

Evidence-based clinical update: Which local anesthetic drug for pediatric caudal block provides optimal efficacy with the fewest side effects?

Anesthésie caudale avec ropivacaïne 0,5 % pour cure de pied bot en milieu précaire

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