The dynamics of endothelial dysfunction markers among patients with pulmonary hypertension on the background of chronic obstructive pulmonary disease under the influence of treatment

Abstract

Державний заклад «Запорізька медична академія післядипломної освіти Міністерства охорони здоров'я України» м. Запоріжжя, Україна Мета роботи-визначити динаміку маркерів ендотеліальної дисфункції у пацієнтів з легеневою гіпертензією на фоні хронічного обструктивного захворювання легень під впливом лікування. Матеріал і методи. Результати дослідження ґрунтуються на даних комплексного обстеження 170 хворих на хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) віком від 40 до 65 років, з яких 123 пацієнти мали легеневу гіпертензію та 47 осіб були без неї. В амбулаторних умовах обстежено 31 практично здорову особу. Пацієнти з легеневою гіпертензією на фоні ХОЗЛ були розподілені на дві підгрупи спостереження залежно від лікування. Перша підгрупа застосовувала базисну терапію, а друга підгрупа-базисну терапію з додаванням рофлуміласту. Маркери ендотеліальної функції визначені при скринінгу та через 12 місяців спостереження. Результати. Медіана рівня ендотелину-1 у групі пацієнтів з легеневою гіпертензією на фоні ХОЗЛ склала 3,17 [2,19 ; 4,14] фмоль/мл і була достовірно вищою, як проти значення 1,78 [1,25 ; 2,18] фмоль/мл у групі хворих на ХОЗЛ без легеневої гіпертензії (р < 0,05), так і високодостовірно перевищувала в 10,2 раза рівень 0,31 [0,19 ; 0,36] фмоль/мл у групі здорових осіб (р<0,05). Сума метаболітів оксиду азоту (NO2+ NO3) достовірно була нижче (на 15,8 %) у групі осіб з легеневою гіпертензією на фоні ХОЗЛ проти значення 22,00 [21,00 ; 23,00] мкмоль/л у групі хворих на ХОЗЛ без легеневої гіпертензії, і високодостовірно нижче на 37 % порівняно з групою здорових осіб, де рівень цього показника склав 26,00 [25,00 ; 28,00] мкмоль/л (р<0,05). Далі проводили кореляційний аналіз. Визначені достовірні взаємозв'язки між наступними показниками: тривалістю ХОЗЛ і рівнем NO3 (R =-0,29, р = 0,001); тривалістю ХОЗЛ і рівнем NO2+ NO3 (R =-0,26, р = 0,003); середнім тиском у легеневій артерії і рівнем ендотеліну-1 (R = +0,70, р = 0,001); середнім тиском у легеневій артерії і рівнем NO2 (R =-0,59, р = 0,001); середнім тиском у легеневій артерії і NO2+ NO3 (R =-0,50, р = 0,001). Рівні ендотеліну-1 та метаболітів оксиду азоту в плазмі крові хворих були зіставні між першою та другої підгрупами спостереження при скринінгу (p > 0,05). Через 12 місяців виявлено статистично значуще зниження на