The effect of body positioning upon maximal oxygenation of patients with unilateral lung pathology

Abstract

A quasi-experimental, repeated-measures cross-over design study on the effect of body position on oxygenation (SaO2) blood pressure, respiration and pulse in patients with unilateral lung pathology was conducted. Previous research strongly suggests that positioning with the healthy (unaffected) lung in the dependent lateral (down) position is related to improved oxygenation, but knowledge about whether this effect is maintained over time is lacking. The purpose of this investigation was to determine: (1) Is positioning with the unaffected lung in the dependent lateral position related to increased arterial blood saturation levels and decreased blood pressure, pulse and respiration? (2) What is the relationship between the dependent variables--oxygenation saturation levels, blood pressure, pulse and respiration--and the independent variables--body position and time in the position? Thirty-nine patients with unilateral lung pathology were positioned on their sides with the unaffected lung down, on their sides with the affected lung down, and also in semi-Fowler's position. Arterial (SaO2) blood saturation and vital signs were measured at baseline 0, 15 and 30 minutes. There was no statistically significant relationship between oxygenation level or systolic blood pressure. Diastolic blood pressure, respiration and pulse did vary significantly with position.

Mobilização terapêutica como cuidado de enfermagem: evidência surgida da prática

“…Conforme já descrito, a mobilização do paciente no leito influencia o aspecto respiratório (11)(12)(13)(14) , podendo ou não ser benéfica a ele. Contudo, considerando que a técnica em apreço é realizada no cotidiano da prática apenas para prevenção de úlceras por pressão (2,4) , observa-se que esta influência não está sendo cogitada.…”

“…Em doença unilateral, na maioria dos casos, prevalece o adágio, pulmão sadio para baixo (10)(11)(12) ; contudo, alguns autores questionam tal argumentação, salientando que a avaliação individual do paciente é o que determinará a posição a ser adotada (13)(14)21,23) , fato este, corroborado pelo presente estudo. Observou-se em determinado estudo (16) que em pacientes em pós-operatório de cirurgia torácica, quando o pulmão operado era colocado para baixo, ocorria a piora nas trocas gasosas, e quando o pulmão sadio estava voltado para baixo, havia aumento na PaO 2 , porém não significativa.…”

“…Ao associar o procedimento técnico em foco à finalidade para a qual, normalmente, ele é direcionado, verifica-se que seus benefícios não se restringem apenas à prevenção das úlceras por pressão, mas também, à prevenção da síndrome de desuso muscular (6)(7)(8) , ao conforto (9) , e à interferência no padrão respiratório com a otimização da relação ventilação/perfusão (10)(11)(12)(13)(14) do paciente.…”

“…Deste modo, a sua mobilização possui extrema importância, pois auxilia na drenagem das secreções das vias aéreas inferiores, facilitando a aspiração traqueal (8,15) . Além disso, a mobilização adequada auxilia no processo do desmame da ventilação mecânica, proporcionando a melhora da relação ventilação/perfusão (V/Q) do tecido pulmonar, diminuindo a resistência ao trabalho muscular, e contribuindo assim para reduzir a sensação de dispnéia (8,(14)(15) . O decúbito pode influenciar na mecânica pulmonar, aumentando o trabalho respiratório e modificando a relação ventilação/perfusão dependendo da posição no leito e do grau de elevação do dorso (9)(10)(11)(12)(13)(14) .…”

“…Além disso, a mobilização adequada auxilia no processo do desmame da ventilação mecânica, proporcionando a melhora da relação ventilação/perfusão (V/Q) do tecido pulmonar, diminuindo a resistência ao trabalho muscular, e contribuindo assim para reduzir a sensação de dispnéia (8,(14)(15) . O decúbito pode influenciar na mecânica pulmonar, aumentando o trabalho respiratório e modificando a relação ventilação/perfusão dependendo da posição no leito e do grau de elevação do dorso (9)(10)(11)(12)(13)(14) . O conhecimento acerca da mudança de decú- bito e seus efeitos na oxigenação do paciente constituem saber essencial para enfermeiras que cuidam de pacientes em situação crítica (10) .…”