The Effect of Haploidentical Hematopoietic Stem Cell Transplantation on Long Term Survival in Refractory Heavily Pretreated Hematologic Diseases

Abstract

Amaç: Allojeneik kök hücre nakli (KHN) sonrası nüks eden refrakter lösemi/lenfoma tanılı hastalarda sağkalım şansı çok düşüktür. Bu çalışmada, relaps/refrakter hematolojik maligniteli hastalara uygulanan haploidentik KHN sonuçları değerlendirilmiştir. Hastalar ve Yöntem: On dört hastanın verileri retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Bu hastaların 7 (%50)'sinde ikinci kez allojeneik KHN haploidentik KHN olarak uygulanmıştır. Hastaların tanıları altı hastada akut miyelositer lösemi (AML), altı hastada akut lenfoblastik lösemi (ALL), bir hastada Pro-T lenfoblastik lenfoma ve bir hastada da Hodgkin lenfoma (HL) şeklindedir. Hastaların 8 (%57)'inde haploidentik KHN sırasında invaziv pulmoner aspergilloz mevcuttu. On hastaya ardışık tedavi uygulandı. Bulgular: Haploidentik KHN'nin 100. gününde toplam sağkalım oranı %50 idi. Hastaların 4 (%28.5)'ünde akut graft versus host hastalığı (GVHH) gelişti ve bu hastaların 2 (%14.2)'si yaşamını kaybetti. Tedavinin altıncı ayında ve 12. ayında hastalıksız, tam kimerizmli hasta sayısı sırasıyla 6 (%42.8) ve 3 (%21.4) idi. İki (%14.2) hasta tedaviden sonra 24. ayda ve 18. ayda halen hastalıksız ve GVHH olmaksızın yaşamaktadır. Sonuç: Uzun süreli yaşam şansları neredeyse hiç olmayan bu hastalık grubunda, haploidentik KHN ile iki yıl süren sağkalım gözardı edilemez bir başarıdır.