The effectiveness of psychiatric partial hospitalization and day care

Abstract

Purpose of reviewThe aim of this article is to review recent literature on partial hospitalization and day care in order to answer the following questions: (1) For what percentage of patients otherwise hospitalized is partial hospitalization a good alternative?(2) What is the (cost)-effectiveness of partial hospitalization in comparison with full hospitalization? (3) What is the (cost)-effectiveness of partial hospitalization in comparison with outpatient treatment and day care? Recent findings Partial hospitalization is a good alternative for about one third of patients in need of full hospitalization. There seem to be no disadvantages regarding recovery (symptoms and social functioning), readmissions, suicide risk and unemployment at follow-up, while symptom reduction might be even more rapid in partial hospitalization. Families are no more burdened, while patients are more satisfied with services. Costs might be lower. It is far less clear what partial hospitalization has to offer patients who have no acute psychiatric illness but for whom their more severe psychopathology nevertheless does not respond to regular outpatient treatment. SummaryIn current mental health care services partial hospitalization needs a more dominant position as an alternative for full hospitalization. Partial hospitalization or day care as an alternative for outpatient treatment certainly needs more research. Here the main unresolved question is whether partial hospitalization or day care has cost-effective advantages over continued outpatient treatment. Further research on partial hospitalization should be executed on more homogeneous diagnostic groups. Treatments of proven efficacy should be given by the same staff within the two different settings (partial hospitalization or day care and outpatient) in order to study their effectiveness.

Are Day Hospitals Effective for Acutely Ill Psychiatric Patients?

“…more effective on social disabilities at discharge, as well as at the 3-and 12-month follow-up assessments. Detecting this effect for the first time was perhaps facilitated by the large sample size and may be explained by a core principle of day hospital treatment, 30 namely, that the patient remains rooted in his/her normal surroundings and social role during the acute crisis rather than being uprooted and staying day and night on an inpatient ward. Evaluating acute day care in an international RCT presents several challenges, and this trial had its particular strengths and weaknesses.…”

Prädiktoren für den psychopathologischen Entlassungsbefund bei akutpsychiatrischer, tagesklinischer und vollstationärer Behandlung

“…Kreuzvalidierungen an anderen Stichpro− ben stehen damit ebenso aus wie Prüfungen der abgeleiteten Hy− pothesen im Rahmen prospektiver Untersuchungen. Der Befund, dass sowohl die Wirksamkeit tagesklinischer als auch die voll− stationärer Behandlung in Zusammenhang mit bestimmten Stö− rungskategorien steht, stützt dabei die Forderung nach Untersu− chungen an homogenen diagnostischen Gruppen[7]. Zudem sollten neben dem psychopathologischen Entlassungsbefund auch Prädiktionskriterien anderer Art Anwendung finden, so z.…”

Ganztägig ambulante- vs. stationäre psychosomatische Rehabilitation.

“…International betrachtet lassen sich nur begrenzt weitere Er kenntnisse hinsichtlich des Vergleichs zwischen ganztägig am bulanten und stationären Rehabilitationserfolgen ziehen, da sich das Rehabilitationsangebot in Deutschland von internationalen Angeboten deutlich unterscheidet. Ergebnisse von psychiatrisch/ psychotherapeutischen Tageskliniken, welche unter den Be zeichnungen "partial hospitalization" oder "day care" sowohl eine Rehabilitation als auch eine Fortführung und Erweiterung der stationären Therapie darstellen [28], zeigen, dass diese mit stationären Einrichtungen in ihren Behandlungseffekten mithal ten können und zum Teil sogar zu bevorzugen sind [28][29][30][31]. Auch eine Gegenüberstellung von psychosomatischpsychothe rapeutischen Tageskliniken und stationären Kliniken aus der Akutversorgung in Deutschland zeigt eine vergleichbare Effekti vität der beiden Behandlungsformen für Patienten mit Bulimie bzw.…”