The efficacy of tranexamic acid for prevention of 'non-surgical' bleeding after coronary artery bypass grafting

Abstract

Цель исследования-показать эффективность применения синтетического ингибитора фибринолиза (транексамовая кислота, ТК) для профилактики кровотечений после коронарного шунтирования. Материал и методы. Работа основана на сравнительном анализе трех групп больных, оперированных по поводу ишемической болезни сердца (ИБС). Пациенты 1-й группы были оперированы на работающем сердце, 2-ю группу составили больные, у которых операции выполнялись в условиях ИК. В обеих группах применялась ТК. 3-ю группу (контрольная) представляли пациенты, которым реваскуляризация проводилась в условиях ИК без применения ТК. Результаты. Сравнительный анализ показал, что в контрольной группе кровопотеря была достоверно больше (507±54 мл против 210±34 мл и 275±63 мл в 1-й и 2-й группах соответственно; р<0,05). Количество тромбоцитов и значение гематокрита к концу операции снижались во всех группах, что обусловлено гемодилюцией. Содержание фибриногена к концу операции снижалось более выраженно у пациентов, оперированных в условиях ИК (на 33,7 и 34,3% во 2-й и 3-й группах соответственно), чем на работающем сердце (22,8%; р<0,05). Через 18 ч содержание фибриногена увеличивалось более значимо в 1-й (на 35,7%) и 2-й группах (35,1%) по сравнению с контрольной группой (17,4%; р<0,05). Заключение. Применение ТК показывает высокую эффективность в профилактике «нехирургического» кровотечения после коронарного шунтирования независимо от использования аппарата искусственного кровообращения за счет уменьшения потребления фибриногена в результате ингибирования фибринолиза.