The exercise in pulmonary arterial hypertension (ExPAH) study: A randomized controlled pilot of exercise training and multidisciplinary rehabilitation in pulmonary arterial hypertension

Abstract

Pulmonary hypertension (PH) is characterized by progressive dyspnea, fatigue, and reduced exercise capacity. Despite medical treatment, outcomes remain poor. While exercise training is well established in patients with heart failure, it is less established in patients with PH. This single-blind, randomized controlled pilot study examined the feasibility and effect of 12-week outpatient exercise (multidisciplinary rehabilitation or home walking program) on hemodynamics using cardiac magnetic resonance imaging (cMRI) and right heart catheterization (RHC) in patients with pulmonary arterial hypertension (PAH), a subset of PH. Sixteen participants were randomized to either multidisciplinary outpatient rehabilitation or a home walking program for 12 weeks. Primary outcome measures were changes in right ventricular ejection fraction and stroke volume index on cMRI. Secondary outcome measures included hemodynamics on RHC, quality of life (QOL), muscle strength(handgrip and vital capacity) and 6-min walk test. This preliminary, pilot study suggests that outpatient exercise interventions may be associated with improved hemodynamic function (mean pulmonary artery wedge pressure, stroke volume, and stroke volume index), QOL (PH symptoms, depression, and anxiety), and muscular strength (vital capacity and handgrip strength) for people with PAH, but was not adequately powered to make any formal conclusions. However, our outpatient programs were feasible, safe, and acceptable to participants. Future studies are required to further explore the potential hemodynamic benefits of exercise in PAH.

Exercise Rehabilitation Training in Patients With Pulmonary Hypertension: A Review

“…One recently published RCT study focussed on outpatient ERT programs and their feasibility and acceptability to PAH patients [60]. Similarly, several open label RCTs are running.…”

Exercise Training as a Non-Pharmacological Therapy for Patients with Pulmonary Arterial Hypertension: Home-Based Rehabilitation Program and Training Recommendations

“…However, inpatient rehabilitation is not widely available in many countries and potentially excludes patients whose lifestyle doesn’t permit them to follow this approach [ 15 , 19 , 39 , 41 ]. It is also difficult to replicate the intensity of this exercise program in routine clinical practice due to limited resources and personnel [ 42 ].…”

Pulmonary rehabilitation of chronic pulmonary diseases (the review of clinical trials, national and international recommendations)

“…Появление ряда целевых медикаментозных методов лечения значительно изменило прогноз этого заболевания и способствовало увеличению продолжительнос ти жизни пациентов с большей функциональной активностью. Учитывая тенденцию улучшения прогноза и физической активности, роль тренировки у лиц с ЛАГ стала пересматриваться [29,30].…”

“…Физические упражнения при легочной гипертензии являются эффективным, но небезопасным дополнением к терапии, особенно у пациентов с тяжелыми заболеваниями, поэтому должны контролироваться специалистами, либо проводиться под их пристальным наблюдением. Опубликованные данные РКИ свидетельствуют, что ЛР может улучшить физическую работоспособность и качество жизни у лиц с тяжелой ЛАГ [30]. Первоначальная схема ЛР, как правило, формулируется на основании теста с физической нагрузкой, кардиопульмонального теста или теста 6MWD наряду с оценкой симптомов при напряжении.…”

“…Необходимо избежать прерывания внутривенной сосудорасширяющей терапии и предупреждать падения у людей, принимающих антикоагулянты. В одиночном РКИ изучалась целесообразность и влияние 12-недельной амбулаторной физической нагрузки (мультидисциплинарная реабилитация или программа ходьбы на дому) на гемодинамику с использованием магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца и катетеризации правых отделов серд ца у пациентов с ЛАГ [30]. На многопрофильную амбулаторную реабилитацию или программу домашней ходьбы в течение 12 нед были рандомизированы 16 участников.…”