The inflammatory response to recycled pericardial suction blood and the influence of cell-saving

Abstract

Cardiotomy suction is a major cause of haemolysis, but contributes insignificantly to the systemic inflammatory response. Treatment of shed mediastinal blood with a cell-saver reduces haemolysis and may lower the dose load of inflammatory components.

Impact of retransfusion of blood processed in cell-saver on coagulation versus cardiopulmonary bypass: A prospective observational study using thromboelastography

“…However, despite abundant evidence validating the safety and efficacy of this approach to coronary revascularization, considerable controversy persists about the long-term outcome due also to hypercoagulable state which can be induced by the operation 3 . In case of surgery in which massive blood loss is expected or can be sudden, a machine for recuperation of blood -a cell-saver is advocated 4 . Cell-saver machines enable processing the blood removed by suction and to return it to the patient's circulation despite impact on coagulation 5,6 .…”

The effects of single and dual reservoired oxygenators on inflammatory response in cardiopulmonary bypass

“…Literatürde bizim sonuçlarımızı destekleyen yayınlar da vardır. Svenmarker ve Engström [29] perikardiyal boşlukta toplanan kanda proenflamatuvar sitokinlerin yüksek olduğunu, bu kanın cell-saver cihazında yıkandıktan sonra hastalara tekrar verilmesinin sistemik enflamatuvar yanıtı azaltmadığını fakat bu kanın hastalara verilmemesinin özelikle lipid embolilerini azalttığını belirtmişlerdir. Paparella ve ark.…”

Η Επίδραση Της Στρατηγικής Περιορισμού Των Ενδοφλεβίως Χορηγούμενων Υγρών Στον Αριθμό Των Μεταγγιζόμενων Μονάδων Συμπυκνωμένων Ερυθρών Στις Καρδιοχειρουργικές Επεμβάσεις Με Εξωσωματική Κυκλοφορία

“…Αυτές οι µελέτες είναι ετερογενείς καθώς κάποιες σύγκριναν την επαναχορήγηση εκπλυµένων (από τον κυτταρικό διαχωριστή) µε την επαναχορήγηση µη εκπλυµένων (από την αναρρόφηση της καρδιοτοµίας) µετεγχειρητικά εκπλυµένου µεσοθωρακικού αίµατος, ενώ άλλες σύγκριναν µια από τις δύο τεχνικές µε απόρριψη του αναρροφούµενου αίµατος. Επιπλέον το µεσοθωρακικό αίµα περιέχει ινωδολυτικά, φλεγµονώδεις κυτοκίνες, συµπλήρωµα, ιστικό παράγοντα ενδοτοξίνης και ελεύθερη αιµοσφαιρίνη [583,648,672,688,693,695,[702][703][704][705][706]. Η έγχυση του µεσοθωρακικού αίµατος έχει σαν αποτέλεσµα την ενεργοποίηση της εξωγενούς οδού της πήξης [583,695,706], αν και η έκπλυσή του µπορεί να µειώσει αυτές τις ανωµαλίες [648,704].…”

“…Επιπλέον το µεσοθωρακικό αίµα περιέχει ινωδολυτικά, φλεγµονώδεις κυτοκίνες, συµπλήρωµα, ιστικό παράγοντα ενδοτοξίνης και ελεύθερη αιµοσφαιρίνη [583,648,672,688,693,695,[702][703][704][705][706]. Η έγχυση του µεσοθωρακικού αίµατος έχει σαν αποτέλεσµα την ενεργοποίηση της εξωγενούς οδού της πήξης [583,695,706], αν και η έκπλυσή του µπορεί να µειώσει αυτές τις ανωµαλίες [648,704]. Επιπλέον, το µεσοθωρακικό αίµα περιέχει µόρια λίπους και θροµβοέµβολα που δεν έχουν εντελώς αποµακρυνθεί από τα υπάρχοντα φίλτρα, και αυτές οι "προσµίξεις" έχουν ενοχοποιηθεί για τυχόν νευρολογική δυσλειτουργία µετά από καρδιοχειρουργική επέµβαση [432,707,708].…”

“…Αρκετές αναφορές τεκµηριώνουν την ασφάλεια της διατήρησης των ερυθρών. Ειδικότερα, καµία ανεπιθύµητη ενέργεια από το Κεντρικό Νευρικό Σύστηµα [582], καµία αυξηµένη φλεγµονώδης επιπλοκή [583], καµία αυξηµένη αιµόλυση ή λιπώδη έµβολα [584], µειωµένοι κυκλοφορούντες δείκτες συστηµατικής φλεγµονής µε αποµάκρυνση των περισσοτέρων [585], αλλά όχι όλων [586] των κυτοκινών από το αναρροφούµενο αίµα, και συνολικά µειωµένη συχνότητα επιπλοκών [587], σχετίζονται µε τη διεγχειρητική χρήση των συσκευών αυτοµετάγγισης. Τουλάχιστον 10 δηµοσιευµένες αναφορές, συµπεριλαµβανοµένων και τυχαιοποιηµένων ελεγχόµενων µελετών, υποστηρίζουν τη συνήθη χρήση της εξοικονόµησης ερυθρών για µείωση της αιµορραγίας και της µετάγγισης αίµατος αν και η µείωση στις µεταγγίσεις µπορεί να είναι µέτρια [588][589][590][591][592][593][594][595][596][597].…”