The Left Atrial Appendage: Target for Stroke Reduction in Atrial
                        Fibrillation

Ramlawi, Basel; Saleh, Walid K. Abu; Edgerton, James R.

doi:10.14797/mdcj-11-2-100

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“…В данное многоцентровое ис-следование с проведением изолированных про-цедур на УЛП с помощью AtriClip включены па-циенты с противопоказаниями для использова-ния антикоагулянтов и высоким риском развития осложнений ФП -2 балла и более по шкале CHADS 2 [18].…”

Section: исследовательская группа Methodist Debakeyunclassified

Surgical prevention of thromboembolism in atrial fibrillation. The prospect of domestic systems for the left atrial appendage surgical isolation

Bockeria¹,

Биниашвили²,

Mishchenko³

et al. 2017

Ann aritmol

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Section: исследовательская группа Methodist Debakeyunclassified

Surgical prevention of thromboembolism in atrial fibrillation. The prospect of domestic systems for the left atrial appendage surgical isolation

Bockeria¹,

Биниашвили²,

Mishchenko³

et al. 2017

Ann aritmol

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“…3-bis 5-fach erhöhtes Risiko für einen zerebralen Insult in allen Altersklassen [23]. Bei nichtvalvulärem Vorhofflimmern ("nonvalvular atrial fibrillation" [NVAF]) befanden sich 90 % der Thrombi und bei valvulärem Vorhofflimmern 57 % der Thrombi im linken Vorhofohr [26]. Die LAA-Verschluss-Systeme ("left atrial appendage occluder" [LAAO]) sind eine Therapieoption für Patienten zur Vermeidung von zerebralen Thromboembolien bei Vorhofflimmern neben der oralen Antikoagulation (.…”

Section: Das Linksatrikuläre Herzohr Kann Beiunclassified

LAA-Okkluder versus orale Antikoagulation bei nonvalvulärem Vorhofflimmern in klinischen Studien: Wie ist die Evidenz?

Barth

2020

Kardiologe

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Zusammenfassung Hintergrund Die LAAO („left atrial appendage occluder“) haben bislang gemäß europäischer Leitlinie nur eine Klasse-IIb-B-Empfehlung zur Prophylaxe zerebraler Insulte bei nichtvalvulärem Vorhofflimmern z. B. bei Patienten mit Kontraindikationen für eine Langzeitgabe von oralen Antikoagulanzien, die der Goldstandard zur Thromboembolieprophylaxe bei Vorhofflimmern mit einer Präferenz von NOAC („novel oral anticoagulants“) sind. Die Studie vergleicht die Sicherheit und Effektivität der LAA-Okkluder mit oralen Antikoagulanzien in klinischen Studien. Methoden Die Komplikationsraten (z. B. Blutungen, ischämischer Insult) in klinischen Studien mit LAAO bzw. oralen Antikoagulanzien wurden anhand einer Literaturanalyse (2010–19) und der BfArM-Datenbank (SAE-Meldungen) beurteilt. Ergebnisse In der Literaturanalyse sind die besonderen Risiken der LAAO (z. B. Perikarderguss) sichtbar. In einigen Watchman-Studien bestand ein reduziertes Risiko zerebraler Insulte vergleichbar mit Warfarin. Die Auswertung der BfArM-Datenbank (Watchman-Register mit beendetem 5‑Jahres-Follow-up) zeigt z. B. einen Anteil der Patienten mit Medizinprodukt(MP)-Thrombus von 2,6 % für das Register (n = 1 dieser Patienten mit konsekutivem zerebralem Insult, mittlere Follow-up-Dauer des Registers 50,1 Monate). Der Anteil der Patienten mit ischämischem Insult bezogen auf die eingeschlossenen Patienten beträgt im Register 5,3 % (Ereignisrate 1,30 pro 100 Patientenjahre), mit hämorrhagischem Insult 0,7 % (Ereignisrate 0,17 pro 100 Patientenjahre), die kardiovaskuläre und ungeklärte Mortalität 7,1 % (Ereignisrate 1,69 pro 100 Patientenjahre), und die gesamte Mortalität 17,8 % (Ereignisrate 4,27 pro 100 Patientenjahre). Diskussion Die LAAO bieten den Vorteil, dass nach ihrer Endothelialisierung z. T. auf Gerinnungshemmer verzichtet werden und dadurch ein Einsatz bei Patienten mit erhöhten Blutungsrisiken erfolgen kann. Die Studienbetrachtung (Analyse der BfArM-Datenbank und wissenschaftlichen Literatur) bestätigt die klinische Evidenz hinsichtlich einer insgesamt sicheren Anwendung des Watchman MP in klinischen Studien.

show abstract

“…После позиционирования клипсы на основание УЛП последняя отсоединяется от фиксирующих нитей (струн) системы доставки и закрепляется на УЛП за счет сближения титановых трубочек под воздействием нитиноловых пружин. Многие авторы указывают на высокую эффективность устройства AtriСlip в отношении полноты окклюзии и его безопасность при использовании как на открытом сердце [30,31], так и торакоскопически [32,33]. Расширяется доказательная база относительно эффективности приспособления AtriClip в профилактике инсульта у пациентов с высоким риском по шкале CHA 2 DS 2 -VASс [34].…”

Section: The Foregoing Has Determined High Level Of Interest In Creatunclassified

Surgical isolation of the left atrial appendage in patients with atrial fibrillation: the analysis of the problem

Zhigalkovich¹,

Scientific²

2018

Ann aritm

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The Left Atrial Appendage: Target for Stroke Reduction in Atrial Fibrillation

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Surgical prevention of thromboembolism in atrial fibrillation. The prospect of domestic systems for the left atrial appendage surgical isolation

Surgical prevention of thromboembolism in atrial fibrillation. The prospect of domestic systems for the left atrial appendage surgical isolation

LAA-Okkluder versus orale Antikoagulation bei nonvalvulärem Vorhofflimmern in klinischen Studien: Wie ist die Evidenz?

Surgical isolation of the left atrial appendage in patients with atrial fibrillation: the analysis of the problem

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