The Main Causes and Mechanisms of the Formation of False Positive Results of Troponin Immunotests

Abstract

Молекулы сердечных тропонинов (cTnT и cTnI) общепризнанно считаются наиболее специфичными и значимыми лабораторными биомаркерами, на сывороточные уровни которых полагаются врачи при ведении пациентов с острым инфарктом миокарда (ОИМ). Однако причины и механизмы повышения содержания cTnT и cTnI в сыворотке крови зачастую выходят за рамки ОИМ и могут быть обусловлены многочисленными физиологическими и патологическими состояниями, которые первично затрагивают другие органы и ткани (не относящиеся к сердечно-сосудистой системе) организма человека, но впоследствии оказывают негативное влияние на клетки миокарда. Такими патологическими состояниями, например, являются хроническая почечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких, а также сепсис, при которых первично поражаются почки, легкие или происходит развитие инфекционного процесса соответственно, но затем в патогенетический процесс часто вовлекаются клетки миокарда, что ассоциируется с повышением сывороточных уровней cTnT и cTnI в сыворотке крови данных пациентов. Кроме того, возможно увеличение концентрации cTnT и cTnI в плазме крови без наличия каких-либо признаков повреждения клеток миокарда – ложноположительные результаты тропониновых иммунотестов. Последние, в свою очередь, могут способствовать установлению некорректного диагноза и назначению неправильного лечения, которое помимо нанесения потенциального вреда пациенту сопряжено с лишними экономическими затратами. Для повышения вероятности распознавания ложноположительных результатов тропониновых иммунотестов следует четко знать основные причины и механизмы их формирования. Этому аспекту и уделено особое внимание в данной статье. Cardiac troponin molecules (cTnT and cTnI) are generally considered to be the most specific and significant laboratory biomarkers, the serum levels of which doctors rely on in the management of patients with acute myocardial infarction (AMI). However, the causes and mechanisms of increasing serum levels of cTnT and cTnI often go beyond AMI and can be caused by numerous physiological and pathological conditions that primarily affect other organs and tissues (not related to the cardiovascular system) of the human body, but subsequently have a negative effect on myocardial cells. Such pathological conditions, for example, are chronic renal failure, chronic obstructive pulmonary disease, or sepsis, in which the kidneys, lungs are primarily affected or an infectious process develops, respectively, but then myocardial cells are often involved in the pathogenetic process, which is associated with an increase in serum levels of cTnT and cTnI in these patients. In addition, it is possible to increase serum levels of cTnT and cTnI without the presence of any signs of damage to myocardial cells – false positive results of troponin immunotests. The latter, in turn, can contribute to the establishment of an incorrect diagnosis and the appointment of improper treatment, which, in addition to causing potential harm to the patient, is associated with unnecessary economic costs. To increase the probability of recognizing false positive results of troponin immunotests, you should clearly know the main causes and mechanisms of their formation. This aspect is given detailed attention in this article.