The ovarian morphofunctional status in premenopausal patients with abnormal uterine bleeding after organ-sparing treatments

Abstract

Цель исследования-оптимизация выбора метода лечения у пациенток с аномальными маточными кровотечениями в пременопаузе на основании морфофункционального состояния яичников. Материал и методы. Обследованы 98 пациенток в пременопаузе (45-55 лет) с аномальными маточными кровотечениями, обусловленными гиперпластическими процессами в эндометрии. Основную группу составили 68 больных, которым были выполнены органосохраняющие внутриматочные хирургические вмешательства-тотальная электрохирургическая резекция эндометрия (у 16), субтотальная электрохирургическая резекция полипа эндометрия и субмукозных миоматозных узлов (у 22), термическая баллонная аблация эндометрия (у 30). В группу сравнения вошли 30 пациенток, получавших гормональную терапию. Полученные результаты ультразвуковых исследований и исследований гормонов сравнивали с результатами 30 здоровых женщин периода пременопаузы. Всем больным проводили ультразвуковое сканирование органов малого таза, гистероскопию, раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки, гистологическое исследование соскобов. Результаты. Установлено, что аблация (резекция) эндометрия с применением различных видов энергий является эффективным методом лечения у пациенток с гиперпластическими процессами в эндометрии, субмукозной миомой матки в пременопаузе. Однако при использовании всех внутриматочных методов лечения больных с аномальными маточными кровотечениями (термическая баллонная аблация, электрохирургическая резекция, гормональная терапия) в различные сроки могут возникать рецидивы гиперпластических процессов в эндометрии, связанные с появлением ретенционных образований и истинных опухолей яичников. Заключение. Все пациентки в пременопаузе с наличием гиперпластических процессов в эндометрии в анамнезе вне зависимости от метода лечения должны находиться под динамическим наблюдением. Ключевые слова: пациентки в пременопаузе, аномальные маточные кровотечения, гиперпластические процессы в эндометрии, электрохирургическая резекция эндометрия, термическая баллонная аблация, гормональная терапия, ретенционые образования и опухоли яичников.