The preoperatively normal bile duct does not dilate after cholecystectomy: results of a five year study

Majeed, Ali W.; Ross, Bryan; Johnson, A. G.

doi:10.1136/gut.45.5.741

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“…(For proximal common bile duct measurements, there was no interaction between age and cholecystectomy status; therefore, we pooled the data for the regression analysis) which is substantially lower than the mean difference we detected. Authors of studies that had relatively short follow-up time periods concluded that there was no postcholecystectomy dilatation [12,13], while studies that followed patients for longer durations of time after surgery revealed a trend towards dilatation [3,10,11]. It is difficult to interpret results of studies that followed patients for a prolonged period of time because the CBD diameter increases with age [14].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 89%

“…Therefore, results from these studies may underestimate or fail to detect biliary dilatation. For example, studies that employed this before-andafter design have estimated a mean increase in post-cholecystectomy biliary duct dilatation (0.6 mm) [3,10,11] Fig. 1 Graphical display of the common bile duct diameter by age and cholecystectomy status.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…After publication of those initial animal experiments, human studies have reported inconsistent results [2,3]. Authors of these studies and gastrointestinal and radiological textbooks have varied interpretations of their data or of the prior literature, as follows: ''there is no dilatation'', ''there is clinically insignificant dilatation'', and, ''the CBD can be normally large after cholecystectomy'' [4][5][6][7].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Does Cholecystectomy Status Influence the Common Bile Duct Diameter? A Matched-Pair Analysis

et al. 2009

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The common bile duct (CBD) diameter is one factor that clinicians use when deciding on invasive evaluation for intra-ductal pathology, e.g., endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Previous studies and gastrointestinal and radiological textbook authors report disparate interpretations. These inconsistent interpretations likely result from methodological limitations in prior studies. The purpose of this work is to primarily compare the CBD diameter among patients with and without prior cholecystectomy and secondarily to compare proximal and distal CBD measurements. Among 40 matched pairs, post-cholecystectomy patients had larger mean CBD diameters at proximal (7.0 vs. 5.4 mm; P < 0.001) and distal (5.9 vs. 4.6 mm; P < 0.001) sites. Post-cholecystectomy patients were also more likely to exceed the 6-mm cut point for proximal (80 vs. 28%; P < 0.001) or distal (58 vs. 20%; P = 0.003) measurements. Incidental radiographic detection of enlarged CBDs among post-cholecystectomy patients is common; therefore, clinicians should use clinical determinants to guide decisions about additional costly or potentially harmful evaluation for intraductal pathology.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 89%

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Section: Introductionmentioning

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Does Cholecystectomy Status Influence the Common Bile Duct Diameter? A Matched-Pair Analysis

et al. 2009

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“…Ulteriormente, en 1999 se realizó un estudio con 59 pacientes seguidos con ET antes, a los 3 y 6 meses y en 1 y 5 años después de la colecistectomía abierta. Encontraron que el diámetro promedio antes de la cirugía fue de 3,43 mm y a los 5 años de seguimiento fue de 3,96 mm (margen de error de 1 mm en la medición), pero no hubo diferencia estadística (47)(48)(49).…”

Section: Edad De Los Pacientes (Años)unclassified

¿Cuál es el tamaño normal del conducto biliar común?

Zuleta

Morales²,

Regino

2017

Rev. Colomb. Gastroenterol.

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Tradicionalmente se a señalado que el Conducto biliar común (CBC) mide hasta 6 mm en pacientes con vesícula y 8 mm en los colecistectomizados sin embargo estas recomendaciones se basan en trabajos muy antiguos realizados con ecografía trans-abdominal. La ecoendoscopia es el examen con una mayor sensibilidad y especificidad para evaluar la vía biliar, sin embargo aun no se han realizado estudios en nuestra población que evalúen cual es el tamaño normal del CBC por este método.Objetivo: Evaluar el tamaño del CBC en pacientes con o sin vesícula biliarMateriales y Métodos: Se realiza un estudio descriptivo prospectivo en pacientes enviados para la realización de ecoendoscopia a la unidad de gastroenterología del Hospital El Tunal, Universidad Nacional de Colombia, se recolectaron los pacientes que fueron enviados para la realización de una ecoendoscopia diagnostica referidos para la evaluación de lesiones subepiteliales en esófago y/o estomago, una vez se realizo la evaluación de la lesión y se estableció el diagnostico ecoendoscópico, se procede a avanzar el transductor hasta la segunda porción duodenal desde donde se realiza una ecoendoscopia bilio-pancreática. Se midió el tamaño del CBC a nivel de la arteria hepática como es la recomendación para evitar de alterar el tamaño del CBC. Estos datos fueron recolectados en formularios en línea diligenciados durante el procedimiento ecoendoscópico teniendo como base Google driveResultados: El trabajo se desarrolla entre enero de 2013 y septiembre de 2013 periodo durante el cual se realizaron 100 ecoendoscopias por lesiones subepiteliales en el tracto digestivo alto. dentro de las características especificas de los pacientes se encontró que el promedio de edad fue de 55.6 años, el 65% de los pacientes fueron mujeres, el 18% de los pacientes tenían colecistectomía previa, de este grupo de pacientes el 50 % fueron mujeres, el tamaño del colédoco en promedio fue 4.88 mm (intervalo entre 2.6 – 7 mm), en el grupo de pacientes con vesícula biliar (88%) el tamaño promedio del colédoco fue de 4.16 mm (intervalo entre 2.6 – 6 mm), en el subgrupo de mujeres con vesícula intacta el CBC el promedio fue de 3.9 mm (intervalo entre 2.6 - 5 mm) y en hombres con vesícula intacta el CBC fue de 4.42 mm (intervalo entre 3-6 mm), en el grupo de pacientes colecistectomizados el tamaño promedio del colédoco fue de 4,88 mm (intervalo entre 3-7 mm), en el grupo de mujeres colecistectomizadas el promedio fue de 4.84 mm (intervalo entre 4.6 - 7 mm), en hombres colecistectomizados el promedio fue de 4.92 mm (intervalo entre 3 - 7 mm).Conclusiones: Nuestro trabajo muestra que el tamaño normal del colédoco promedio es de 4.16 mm menor a lo aceptado por la literatura y 4.88 mm en pacientes colecistectomizados , esto es interesante por que si se tiene un tamaño mayor obligaría a descartar patología bilio-pancreática con la realización de una ecoendoscopia diagnostica.

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“…Most patients being investigated for SOD have had their gallbladder removed and in the past it was accepted that it was normal for a post-cholecystectomy CBD to be 2-3 mm dilated. However, in a cohort of 59 patients, Majeed et al [11] found no difference between pre-and post-cholecystectomy CBD diameter. As the upper limit of normal for CBD diameter is 7 mm, a cut off of 12 mm potentially leaves a large number of patients misdiagnosed.…”

Section: Classification Of Sodmentioning

confidence: 99%