The recommendations on diagnostics and treatment of male hypogonadism (deficit of testosterone). The project

Abstract

Male hypogonadism is a condition in which the body doesn’t produce enough testosterone which results in its low serum level in combination with characteristic clinical symptoms and/or signs (see the description below) that can be observed in the patients presenting with pathological changes in testicles and/or hypophysis, such as Kleinfelter’s syndrome, and in men with idiopathic metabolic or iatrogenic disorders leading to androgen deficiency. The present recommendations does not cover the entire set of pathological conditions responsible for the development of hypogonadism (deficit of testosterone); rather, they are focused on its clinical variants that account for the majority of the cases of male hypogonadism.

Guidelines for the Diagnosis and Treatment of testosterone deficiency (hypogonadism) in male patients with diabetes mellitus

“…Это обусловлено тем, что ан-дрогены, основным из которых является тестостерон, играют важную роль в регуляции жирового и углевод-ного метаболизма [1,2]. Уровень тестостерона снижа-ется в процессе старения, и это снижение может быть ассоциировано с развитием сахарного диабета 2 типа (СД2), который также встречается преимущественно в пожилом возрасте [3,4].…”

“…Эти состояния подробно рассмотрены в рекомендациях по диагностике и лече-нию синдрома гипогонадизма у мужчин [8,11]. Но если говорить именно о гипогонадизме, который развива-ется на фоне метаболических нарушений, то главным аспектом его этиологии на начальном этапе явля-ется нарушение механизмов отрицательной обратной связи, что предполагает его потенциальную обрати-мость при устранении метаболических нарушений, в отличие от первичного (гипергонадотропного) и вто-ричного (гипогонадотропного) типов гипогонадизма, которые являются необратимыми [1,2].…”

“…Поскольку гипо-гонадизм у больных СД в подавляющем большинстве случаев является постпубертатным, этими симптомами являются: снижение либидо и эректильной функции, мужское бесплодие, гинекомастия, изменения настро-ения, повышенная утомляемость и раздражительность, нарушения сна, потеря жизненной энергии, приливы, снижение когнитивных способностей, снижение ми-неральной плотности костей (остеопороз), переломы при небольшой травме, уменьшение безжирового ком-понента массы тела и мышечной силы, висцеральное ожирение, метаболический синдром (уровень 2, сте-пень A) [1,2,8,11].…”

“…Забор крови для определения уровня тестостерона показано производить натощак, между 7 и 11 ч утра (уровень 2а, степень А) [1,2,11].…”

“…У этих мужчин потен-циально возможно появление симптомов гипогона-дизма в будущем, поэтому они требуют наблюдения, и при клинической манифестации гипогонадизма пациентам показана заместительная терапия препара-тами тестостерона [1,2,27].…”