The reliability and validity of the short version of the WHO Quality of Life Instrument in an Arab general population

Abstract

BACKGROUND AND OBJECTIVES:There is rising interest in quality of life (QOL) research in Arabian countries. The aim of this study was to assess in a nationwide sample of Kuwaiti subjects the reliability and validity of the World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-BREF), a shorter version of the widely used QOL assessment instrument that comprises 26 items in the domains of physical health, psychological health, social relationships, and the environment.METHODS:A one-in-three systematic random proportionate sample of consenting Kuwaiti nationals attending large cooperative stores and municipal government offices in the six governorates completed the Arabic translation of the questionnaire. The indices assessed included test-retest reliability, internal consistency, item internal consistency (IIC), item discriminant validity (IDV), known-groups and construct validity.RESULTS:There were 3303 participants (44.8% males, 55.2% females, mean age 35.4 years, range 16 to 87 years). The intra-class correlation for the test-retest statistic and the internal consistency values for the full questionnaire and the domains had a Cronbach's alpha≥0.7. Of the 24 items that constitute the domains, 21 met the IIC requirement of correlation ≥0.4 with the corresponding domain, while 16 met the IDV criterion of having a higher correlation with their corresponding domain than other domains. Domain scores discriminated significantly between well and sick groups. In the factor analysis, four strong factors emerged with the same construct as in the WHO report.CONCLUSION:The Arabic translation of the WHOQOL-BREF has impressive reliability and validity indices. The poor IDV findings are due to the multidimensional nature of the questionnaire. The highly significant validity indices should reassure researchers that the questionnaire represents the same constructs across cultures. Negatively worded items possibly need refinement.

Validade dimensional do instrumento de qualidade de vida WHOQOL-BREF aplicado a trabalhadores de saúde

“…Também, é o primeiro que avalia a consistên-cia interna do WHOQOL-BREF por meio da confiabilidade composta, ao contrário dos estudos encontrados na literatura que utilizaram o alfa de Cronbach 5,17,20,23,31 . Da mesma forma, avaliou a validade fatorial convergente e discriminante baseada na inspeção da variância média extraída e correlação entre fatores.…”

“…De modo similar ao nosso estudo, os fatores psicológico, relação social e meio ambiente englobaram os mesmos itens do modelo teoricamente proposto para o WHOQOL-BREF 19,21,25 . Em três subgrupos da população sudanesa (geral, pacientes psiquiátricos e cuidadores de família), a análise fatorial confirmatória do WHOQOL-BREF comparou modelos propostos pelo grupo WHOQOL (4 e 6 domínios) com os obtidos na análise fatorial exploratória dos dados empíri-cos. Os melhores ajustes foram obtidos na amostra de pacientes psiquiátricos para os modelos WHOQOL de quatro fatores (24 itens, domínios: físico, psicológico, relações sociais e meio ambiente) e de cinco fatores obtidos na análise fatorial exploratória com 26 itens, dos quais dois corresponderam aos domínios relações sociais e meio ambiente do WHOQOL e três novos fatores foram denominados: "satisfação com a vida" -incluindo dez itens, quatro propostos no domí-nio físico, quatro no psicológico e dois no meio ambiente; "sensação de prazer" -com cinco itens, dos quais dois da faceta geral, um do físico ("sono"), um do psicológico ("aproveita a vida") e um do meio ambiente ("atividades de lazer"); e "saúde física e mental" -com três itens, dois do físico ("dor" e "tratamento") e um do psicológico ("sentimentos negativos") 6 , semelhante ao fator denominado "necessidade de cuidados de saú-de" em amostra da população árabe 5 .…”

“…Existem dois instrumentos do WHOQOL: o WHOQOL-100, com 100 itens distribuídos em seis domínios -físico, psicológico, meio ambiente, nível de independência, relações sociais e espiritualidade; e o WHOQOL-BREF (Tabela 1), com 26 itens distribuídos em quatro domínios -físico, psicológico, relações sociais e meio ambiente e uma faceta geral: "qualidade de vida" e "saúde". A proposta teórica do grupo WHOQOL considera a faceta geral como um fator do construto qualidade de vida 4 , entretanto, apenas dois 5,6 entre 18 estudos consideraram estes dois itens fazendo parte da estrutura dimensional do WHOQOL-BREF (Tabela 2).…”

“…Porém, pelo menos um índice de ajuste não foi adequado -comparative fit index (CFI) < 0,90 17,18,21,22,23,25,27 e root mean square error of approximation (RMSEA) > 0,08 26,27 , ou o modelo final indicou seis 6,22 ao invés de quatro fatores (Tabela 2). Análise fatorial exploratória resultou em modelos com quatro e cinco fatores ou itens agrupando-se em fatores diferentes dos sugeridos pelo grupo WHOQOL 5,20,28,29,30,31 (Tabela 2).…”

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“…The raw scores of each domain can be converted into a score from 4-20 or 0-100. The psychometric properties of the WHOQOL-BREF have shown good validity and reliability in the results of many transnational studies, such as in the Dutch version (Trompenaars, Masthoff, Van Heck, Hodiamont, & De Vries, 2005), Brazilian version (Berlim, Pavanello, Caldieraro, & Fleck, 2005), and Arabic version (Ohaeri & Awadalla, 2009). Application of the WHOQOL-BREF to Taiwanese also had good validity and reliability (Chang, Cheng, Chin, & Lee, 2013;Yao, Chung, & Wang, 2002).…”