The risk of anal incontinence in obese women

Abstract

The objectives of this study was to estimate the risk of anal incontinence in morbidly obese women and to identify risk factors associated with anal incontinence in an obese population sample. A case-control study based on the registry of a university hospital obesity unit. A consecutive sample of women with body mass index > or = 35 (obesity class II) was randomly matched by age, gender and residential county to control subjects using the computerised Register of the Total Population. Data were collected by a self-reported postal survey including detailed questions on medical and obstetrical history, obesity history, socioeconomic indices, life style factors and the validated Cleveland Clinic Incontinence Score. The questionnaire was returned by 131/179 (73%) of the cases and 453/892 (51%) of the control subjects. Compared to the control group, obese women reported a significantly increased defecation frequency (p < 0.001), inability to discriminate between flatus and faeces (p < 0.001) and flatus incontinence (p < 0.001). Compared with non-obese women, the adjusted odds ratio (OR) for flatus incontinence in morbidly obese women was 1.5 [95% confidence interval (CI) 1.1-4.1]. A history of obstetric sphincter injury was independently associated with an increased risk of flatus incontinence (OR, 4.3; 95% CI, 2.0-9.2) and incontinence of loose stools (OR, 6.6; 95% CI, 1.4-31.4). Other medical and life style interactions did not remain at significant levels in an adjusted multivariable analysis. Obese women are at increased risk for mild to moderate flatus incontinence.

Functional Evaluation of Obese Patients with Symptoms of Fecal Incontinence Using Anorectal Electromanometry

“…In any case, FI can seriously compromise patient's quality of life. [1,15]. Most clinical studies are based on the assumption that chronically increased abdominal pressure characteristic of obesity favors the development of pelvic floor disorders (fecal and urinary incontinence and organ prolapse).…”

“…FI affects both genders but is more prevalent among women, especially the elderly [1]. The overall prevalence is 0.4-18% [2][3][4][5], but the condition is often unreported due to embarrassment, despite significant loss of quality of life [5,6].…”

Incontinence anale et obésité

“…Plus précisément, l'IF était présente chez 63 % d'un sous-groupe de 256 femmes souffrant d'obésité morbide IMC = 49,3 ± 4 kg/m 2 . Le score CCF-FI médian était de 7 [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20] ; supérieur à neuf une fois sur trois, et l'incontinence était sévère (score > 14) une fois sur dix [7]. Dans une étude consacrée à 271 paires de soeurs jumelles (âge moyen = 47 ans), les facteurs de risque indé-pendants significativement associés à l'IA étaient : un âge supérieur à 40 ans, deux accouchements ou plus, la coexistence d'une incontinence d'urine et l'obésité [8].…”

“…Cette différence ethnique est également retrouvée pour l'IU [13]. Une autre cohorte de 1 961 femmes américaines a fait l'objet des mêmes études dans le cadre du Pelvic Floor Disorders Network : 9 % (IC 95 % : [7,[3][4][5][6][7][8][9][10]7]) de témoins souffraient d'IF vs 15,1 % (IC 95 % : [11,[6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18]7]) des femmes obèses ou en surpoids [12]. Seize pour cent des femmes incontinentes urinaires enrôlées dans le programme PRIDE (Program to Reduce Incontinence by Diet and Exercice) souffraient d'IF [14].…”

“…[17]. En Suède, une étude cas-témoin (IMC normal) par enquête postale a constaté que les femmes dont l'IMC est supérieur à 35 kg/m 2 rapportent une fré-quence défécatoire supérieure (p < 0,001), une impossibilité de discrimination gaz/selles (p < 0,001), et plus souvent une incontinence aux gaz, OR : 1,5 (IC 95 % : [1,1-4,1]) que les témoins sans différence significative pour l'IF [16]. L'obésité morbide s'accompagne d'une altération de la QDV spécifiquement en rapport avec les DP, mais l'altération de la QDV liée aux DP ne dépend pas du degré d'obésité [18].…”