The squamous cell carcinoma case that received long-term COPD treatment

Abstract

Primary tracheal tumors are rare, and composed of various benign and malignant pathologies. They often can simulate obstructive pulmonary diseases, such as asthma and chronic obstructive pulmonary disease, and patients with malign tracheal tumors sometimes undergo long-term treatment for such diseases, without any improvement. Therefore, these tumors should be included in the differential diagnosis in patients presenting tracheobronchial tree obstruction. We present a squamous cell endotracheal carcinoma case that had received treatment with a diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease for a long time. The recent increase in symptoms had been thought to be due to an exacerbation of the disorder but the bronchoscopy performed after 3 months of no improvement revealed an endotracheal mass lesion. Full recovery was obtained with bronchoscopic resection of the tumor.Key words: Endotracheal tumor, chronic obstructive pulmonary disease, squamous cell carcinoma ÖZETÇeşitli benign ve malign patolojilerden oluşan primer trakeal tümörler oldukça nadir görülürler. Malign trakeal tü-mörlü hastalar bazen astma ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) gibi tıkanıklık yapan akciğer hastalıkla-rını taklit edebilirler ve herhangi bir iyileşme olmaksızın uzun süre bu tür hastalıkların tedavisini alabilirler. Bu nedenle bu tümörler trakeobronşial ağaç tıkanıklığı bulguları gösteren hastaların ayırıcı tanısına dahil edilmelidirler. Bu olgu sunumunda, uzun süre kronik obstrüktif akciğer hastalığı tanısı nedeniyle tedavi gören ve son zamanlarda artan şikayetleri hastalığının alevlenmesi olarak değer-lendirilen, yaklaşık 3 ay takiplerinde düzelme olmayınca bronkoskopik olarak endotrakeal kitle lezyonu saptanarak tümörün bronkoskopik rezeksiyonu sonrası tam klinik iyileşme gözlenen skuamoz hücreli endotrakeal karsinom olgusu sunulmuştur.Anahtar kelimeler: Endotrakeal tümör, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, skuamöz hücreli karsinom GİRİŞPrimer trakeal tümörler çok nadir görülür ve tüm malignitelerin %0,1-0,4'ünü oluşturur.1 Malign formlarının %80-90'ı ileri yaşlarda görülür.2 Skuamöz hücreli tümörler ve adenoid kistik karsinomalar erişkin trakea tümörlerinin 2/3'ünü oluşturur. Skuamöz hücreli karsinom için ortalama görülme yaşı 60 iken adenoid kistik karsinomalar için 50 yaş altıdır. Yapılan epidemiyolojik çalışmalara göre hastaların %59'u erkektir ve bunlarında %73'ü sigara içmek-tedir.3,4 Tanıları oldukça zordur ve rutin radyolojik tetkikler de çoğu zaman tanıda yetersiz kalır. Esas semptomları dispneyi takiben diğer üst hava yolu tıkanıklığı semptomlarıdır.3 KOAH'da da hava yolları lümeninin sekresyonla daralması, hava yolu duvarında kalınlaşma, intraparankimal hava yollarını çevreleyen akciğer dokusunun elastik geri tepme basıncında azalmaya bağlı kollaps gibi nedenlerle hava akımında kısıtlanma olur.5 Trakeal tümörler-de üst hava yolları tıkanıklığına sebep olarak, efor dispnesi ve wheezing olan hastalarda ayırıcı tanıya gidilirken çekilen posteroanterior akciğer grafisinin normal olarak değerlendirilmesi ü...