The Structured Approach to the Determining of the Old and Elderly Patients' Needs in Medical Care

Abstract

В статье описана компьютерная программа структурированного подхода к оценке состояния пожилых людей, разработанная на основе комплексной гериатрической оценки. Основой программы является по-шаговый подход, позволяющий врачу общей практики, несмотря на ограниченность времени на приеме, выявлять нераспознанные ранее проблемы здоровья лиц пожилого и старческого возраста. Приводятся научно-обоснованные рекомендации как для выявления таких неудовлетворенных потребностей, так и для составления плана дальнейшего наблюдения за больными, нуждающимися в лечении и реабилитации.Ключевые слова: комплексная гериатрическая оценка, веб-приложение, неудовлетворенные потреб-ности пожилых и старых пациентов, хрупкость.The web-based program is described in the article. The program aimed on the assessment of health conditions of the elderly and old adults. It based on the method of comprehensive geriatric assessment. The structured approach allows using it even by preoccupied general practitioners, revealing the unmet needs of the old patients. The evidence based recommendations for the diagnosing and screening of unmet needs and for rehabilitations and treatment, plans are described.Keywords: comprehensive geriatric assessment, unmet needs of the elderly and old patients, web based approach, frailty.Введение. Старение населения во всем мире при водит к целому ряду неблагоприятных послед-ствий. Одно из них -рост доли зависимых от по-сторонней помощи членов общества, другое -вы-сокая распространенность хронических заболева-ний, которые нередко сочетаются у одного человека. Поэтому большая часть любого бюджета здравоох-ранения расходуется на организацию наблюдения за такими людьми [1]. Чтобы лечение было качест-венным и в то же время недорогим, необходим струк-турированный и целенаправленный подход к вы-явлению потребностей пожилых людей в медицин-ской помощи.В Бельгии, как и в России, большая часть меди-цинских услуг оказывается людям пожилого и стар-ческого возраста на этапе первичной врачебной ме-дико-санитарной помощи. Каждый человек 75 лет и старше в Бельгии имеет в среднем в год одиннад-цать контактов с семейным врачом. Семейный врач, владеющий всеми необходимыми навыками обсле-дования и умением строить отношения с пациента-ми, лучше других специалистов может оказать эф-фективную помощь пожилым пациентам. Однако процесс консультирования пожилых пациентов тре-бует гораздо больше времени как из-за многочис-ленности проблем со здоровьем у одного человека, так и вследствие трудностей в общении, обусловлен-ных теми же проблемами (снижение слуха, ухуд-шение когнитивных функций и памяти, наличие депрессии).Основные концепции структурированного под-хода к выявлению потребностей пожилого чело-века в медицинской помощи. Метод комплексной гериатрической оценки (КГО), разработанный в се-редине XX века, описан в многочисленных публи-кациях [1,2]. КГО -это мультидисциплинарный процесс, основой которого является активное вы-явление так называемых «неудовлетворенных по-требностей» и следующее за этим составление пла-на лечебных и восстановитель...