The therapy of amblyopia: an analysis comparing the results of amblyopia therapy utilizing two pooled data sets. Trans Am Ophthalmol Soc 1999;97:373–390.

Jt, Flynn; Woodruff, Geoffrey; Thompson, John R.; Hiscox, F; Feuer, William F; Schiffman, Jade S.; Corona, A; Smith, Lisa

doi:10.1016/s0002-9394(00)00509-2

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“…In young children, amblyopia is treated primarily with eye-patching, forcing the ''lazy eye'' to function by covering the eye that sees better. This treatment, by prolonged occlusion of the good eye, is considered impractical in adult amblyopia (12,43). The efficiency of patching is negatively correlated with age at treatment (43); the probability of failure is 7.9 times higher for the 11-to 20-year age group than for children 0-3 years old.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…This treatment, by prolonged occlusion of the good eye, is considered impractical in adult amblyopia (12,43). The efficiency of patching is negatively correlated with age at treatment (43); the probability of failure is 7.9 times higher for the 11-to 20-year age group than for children 0-3 years old. The treatment success rate is somewhat difficult to assess, because it lacks an accepted definition (10,12), but it is mostly between 60% and 70% in young children (43), comparable with the success rate found here in adults.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

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Improving vision in adult amblyopia by perceptual learning

Polat

Ma-Naim

Belkin

et al. 2004

Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A.

392

401

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Practicing certain visual tasks leads, as a result of a process termed ''perceptual learning,'' to a significant improvement in performance. Learning is specific for basic stimulus features such as local orientation, retinal location, and eye of presentation, suggesting modification of neuronal processes at the primary visual cortex in adults. It is not known, however, whether such low-level learning affects higher-level visual tasks such as recognition. By systematic low-level training of an adult visual system malfunctioning as a result of abnormal development (leading to amblyopia) of the primary visual cortex during the ''critical period,'' we show here that induction of low-level changes might yield significant perceptual benefits that transfer to higher visual tasks. The training procedure resulted in a 2-fold improvement in contrast sensitivity and in letter-recognition tasks. These findings demonstrate that perceptual learning can improve basic representations within an adult visual system that did not develop during the critical period.A mblyopia is characterized by several functional abnormalities in spatial vision (for reviews see refs. 1-4), including reductions in visual acuity (VA), contrast-sensitivity function (CSF), and vernier acuity as well as spatial distortion (5), abnormal spatial interactions (6, 7), and impaired contour detection (8,9). In addition, amblyopic individuals suffer from binocular abnormalities such as impaired stereoacuity and abnormal binocular summation. The visual deficiencies are thought to be irreversible after the first decade of life (10-12), by which time the developmental maturation window has been terminated. The loss of vision is thought to result from abnormal operation of the neuronal network within the primary visual cortex, particularly of orientation-selective neurons and their interactions (13). The perceptual learning procedure described in this study was designed to train this network by efficiently stimulating these neuronal populations and effectively promoting their spatial interactions.Spatial interactions in human vision can be probed by contrast detection of a localized target in the presence of flankers (Fig. 1). These experiments show that the contrast threshold of a foveal Gabor signal (GS) is reduced in the presence of cooriented and coaligned (collinear) high-contrast GS flankers (14-18). The excitatory interaction is range-dependent and is maximal for target-flanker separation of approximately three times the GS wavelength. Smaller separations can raise the target threshold, depending on flanker contrast and phase (19). Singleunit recordings suggest that the underlying mechanisms reside within the primary visual cortex (20,21). Neuronal responses in the visual cortex are tuned for location, orientation, and spatial frequency. Recent evidence from studies in the cat and the monkey (20,(22)(23)(24)(25) shows that neuronal responses in the primary visual cortex are modulated by remote image parts, with both excitatory and inhibitory effects observ...

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Improving vision in adult amblyopia by perceptual learning

Polat

Ma-Naim

Belkin

et al. 2004

Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A.

392

401

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“…De qualquer forma, a melhor prevenção da ambliopia é a sua detecção precoce, o que é feito, em geral, em levantamentos populacionais (20) , associada à compreensão do problema, o que vai levar à melhor adesão ao tratamento.…”

Section: Discussionunclassified

Adesão ao tratamento da ambliopia

Arakaki¹,

Schellini²,

Heimbeck³

et al. 2004

Arq. Bras. Oftalmol.

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INTRODUÇÃOAmbliopia classicamente significa baixa visão em olho no qual não se detecta alteração orgânica que a justifique (1) . Mais recentemente o significado de ambliopia tem se ampliado, significando baixa visão com ou sem lesão orgânica (2) . Porém, o assunto é polêmico e esta definição não é aceita por todos.A mais importante das modalidades terapêuticas empregadas para o tratamento da ambliopia é a oclusão do olho de melhor visão, com a finalidade de estimular o olho com baixa visão, sendo a oclusão considerada o único recurso eficaz para tratamento da ambliopia (3) .A oclusão tem sido o tratamento da ambliopia por cerca de 250 anos, não se tendo nunca avaliado com rigor o seu papel (4) .Esse tipo de tratamento traz bons resultados, na dependência do paciente realizá-lo adequadamente, devendo ser mantido por período variável, conforme a idade da criança sendo, em média, de 3 anos (5) , ou mantido até a idade de 10 ou 11 anos, com oclusão de pelo menos uma hora por dia.Quando existe alteração anatômica, observa-se que a oclusão total do olho diretor também pode ter sucesso, principalmente em casos de opacidade moderada de meios. Em outros casos, como lesão macular ou anomalia de nervo óptico, o prognóstico é pior. Entretanto, no momento, não há melhor tratamento que a oclusão para tratamento da ambliopia (6) .Há indícios de que há melhora da acuidade visual e função binocular nos pacientes submetidos a tratamento oclusivo, sendo que o índice de sucesso varia com a idade do início da terapia, desde que o paciente tenha boa adesão e que seja monitorizado a longo prazo (7) .A adesão rigorosa ao tratamento é tida como decisiva no resultado, de forma que os pacientes que realizam corretamente a oclusão tendem a Adesão ao tratamento da ambliopiaObjetivo: Avaliar a influência da adesão no resultado do tratamento da ambliopia. Métodos: Foi feito estudo retrospectivo avaliando a resposta ao tratamento da ambliopia em 151 crianças portadoras de ambliopia, tratadas com esquema de oclusão diária, com o número de dias variando de acordo com a idade da criança. Os pacientes foram separados em dois grupos que diferiam entre si pela adesão ou não ao tratamento. Resultados: Observou-se que o tratamento teve melhores resultados nas crianças de 4 a 7 anos e que aderiram ao tratamento; as crianças que aderiram ao tratamento necessitaram de tempo menor de permanência em tratamento. Mesmo crianças com idade superior a 7 anos tiveram resultados positivos com a oclusão. Conclusão: O tratamento oclusivo é um meio terapêutico eficiente desde que haja a cooperação do paciente.

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“…2 The outcome of treatment is worse in patients with higher degrees of anisometropia and the depth of amblyopia has been correlated with the degree of anisometropia. 3,4 High degrees of anisometropia cause disparity in image size between the two eyes (aneisokonia). It has traditionally been believed that anisometropia of more than 3.5 dioptres constitutes a barrier to fusion, so these patients may be left undercorrected with little chance of improving their amblyopia.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

“…A poor initial visual acuity also indicates a severe amblyopia. 4,5 Amblyopia needs to be treated in childhood and failure to do so produces what is termed the burden of amblyopia. Patients with uniocular amblyopia are debarred from a wide variety of jobs increasing with the severity of amblyopia.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%