The Use of Ivermectin in the Adjunct Treatment of Oral Cavity Myiasis

Miasis oral en un paciente adolescente con déficit neurológico crónico

“…Asiste a control a los tres días para continuación del tratamiento, se realizan dIscusIón La miasis oral es una condición poco frecuente que hace referencia a la invasión del tejido de la cavidad oral por larvas de mosca y puede ser clasificada como miasis facultativa y miasis obligatoria, esta última haciendo referencia a larvas que se alimentan de tejido vivo como es el caso del caso presentado 1,[3][4][5][6][7][8] . De acuerdo a lo reportado en la literatura, la miasis ocurre principalmente en personas de género masculino, adultos mayores o en pacientes con enfermedades neurológicas, existiendo una mayor prevalencia en las regiones de clima caliente, en personas que proceden de lugares con malas condiciones higiénicas y con un nivel socioeconómico bajo 2,[5][6][7][8][9][10] . Similar al caso presentado, que corresponde a un adolescente con parálisis cerebral habitante de una zona rural en la cual la presencia de discapacidad mental, el estrato socioeconómico bajo y la respiración bucal fueron los principales factores predisponentes para el desarrollo de miasis oral.…”

“…Las manifestaciones orales de la infección incluyen edema, eritema y dolor pulsátil debido al movimiento de las larvas o a las aperturas hechas al margen de las superficies gingivales, donde se pueden observar las mismas [6][7][8][9][10] . En el caso presentado, la localización de las lesiones en la parte anterior de la cavidad oral sugiere inoculación directa de los tejidos.…”

“…En el caso presentado, la localización de las lesiones en la parte anterior de la cavidad oral sugiere inoculación directa de los tejidos. Similar a este, los casos reportados en la literatura se ubicaron en paladar anterior, encías, labios o comisura labial, afectando principalmente a pacientes con factores predisponentes adicionales como incompetencia labial, mordida abierta y respiración bucal 6,9,10 . El diagnóstico clínico suele ser fácil de realizar por la aparición de larvas en los tejidos, con excepción de algunos casos donde estas se encuentran ubicadas debajo de la piel.…”

“…Los tratamientos sistémicos incluyen antibióticos de amplio espectro como ampicilina o amoxicilina, que se utiliza como medida profiláctica o cuando la herida presenta infección secundaria 3,9,11 , sin embargo, no se encuentra en la literatura un esquema claro para el manejo de esta patología. En los casos más severos también se ha reportado el uso de tratamiento sistémico con ivermectina, un macrólido semisintético, administrado en dosis única de 150-200 mg/kg [9][10][11] . Las medidas locales consisten en el retiro quirúrgico de las larvas acompañado de un adecuado desbridamiento de los tejidos necróticos, asociado o no a la administración de medicamentos asfixiantes o sustancias irritantes que obligan a las larvas a salir, seguida de irrigación con solución salina tibia 7,9,11 .…”

“…Es importante retirar todas las larvas, de lo contrario la cavidad afectada no sanará correctamente y puede quedar crónicamente infectada. De igual manera, se debe evitar la ruptura de las larvas, ya que esto puede generar una reacción de cuerpo extraño 5,[8][9][10][11][12][13] . Teniendo en cuenta la importancia del manejo local y la ausencia de esquemas para el manejo antibiótico sistémico, en el caso presentado se realizaron solo medidas de retiro mecánico y limpieza, obteniéndose resultados satisfactorios.…”