Theoretical proposal for therapy planning in vocal practice: a ICF model application

Abstract

The present proposal aims to unify certain criteria used in the speech therapy planning process in the voice area, considering the CIF model promoted by the World Health Organization. A framework is offered that considers the organization of therapeutic contents under an adequate hierarchical criterion in accordance with the therapeutic orientations that the speech therapist determines, as well as guidelines around the formulation of objectives and characteristics that they must have of respect the SMART format suggested by the literature. In addition, the importance of the contextual factors of the user is indicated in the establishment of activities of generalization / transfer of clinical achievements as a binding stage between the levels of "Function / Structure" and "Participation / Activity". It is expected that this proposal will generate a professional discussion that tends to establish adequate parameters of therapeutic organization both for academic purposes and for clinical practice.

Estructura de los objetivos terapéuticos en la intervención fonoaudiológica de usuarios con necesidades vocales: una revisión sistemática exploratoria

“…Se advierte que en ninguno de los estudios revisados existe diferenciación entre los tipos de objetivos. Es decir, no hay referencia a la distribución jerárquica entre objetivo general, específico u operacional, que proponen ciertos autores (Aspeé, 2015;Crisosto, 2021;Farías, 2007, pp. 123-124).…”

“…Dicho proceso de decisión, además, debe idealmente contemplar la participación activa del/la usuario/a. En este sentido, la planificación terapéutica es considerada un proceso dinámico enmarcado en las necesidades del/la usuario/a (Crisosto, 2021;Rosewilliam et al, 2011;Sugavanam et al, 2013). Así, realizar una intervención que tiene en cuenta solo la finalidad de las técnicas o el método empleado y que no considera las características, habilidades y necesidades del/la usuario/a, podría resultar amenazante para el desarrollo de una terapia exitosa.…”

“…Cabe señalar que, en el caso particular del área vocal, se observa que la redacción de los objetivos varía según la filosofía de rehabilitación seleccionada por el/la terapeuta para abordar las necesidades del/la usuario/a. Al respecto, Crisosto (2021) señala que un objetivo planteado desde la orientación fisiológica consideraría principalmente los subsistemas implicados en la fonación, por ejemplo: "mejorar el balance entre los procesos para la producción de la voz: respiración, fonación y resonancia" mientras que, un objetivo planteado desde la orientación sintomatológica o ecléctica consideraría al usuario/a y los parámetros a intervenir, como en: "que el usuario/a logre adecuados parámetros respiratorios durante la fonación" o "que el usuario/a logre parámetros vocales adecuados". Además, al plantear un objetivo se debe tener en cuenta el marco terapéutico, por ejemplo, dependiendo del enfoque terapéutico que se desee abordar (directo o indirecto), o el método de intervención (extrínseco, intrínseco o extrínseco-intrínseco;van Stan et al (2015).…”

“…Se puede observar un relativo consenso en que los aspectos evaluados y considerados como insuficientes y/o alterados durante la evaluación fonoaudiológica vocal deben estar considerados en la etapa de formulación de objetivos. Estos han de quedar organizados en el transcurso de la intervención terapéutica coherentemente con el criterio de jerarquización seleccionado por el/la terapeuta en concordancia con la información entregada por el/la usuario/a (Crisosto, 2021).…”

“…Existe relativo acuerdo en que los objetivos terapéuticos deben plantearse en 3 niveles: objetivo general, objetivo específico y objetivo operacional (Crisosto, 2021). En relación con el objetivo general, Landis et al (2004, p. 4) señalan que el objetivo general fonoaudiológico no necesita ser planteado con criterios de logro medibles.…”