Therapy Response Evaluation With Fdg-Pet/Ct In Thoracic Malignancies

Abstract

Positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) is a metabolic imaging method that enables quantitative measurements. This diagnostic method has been used for the evaluation of oncologic patients for many years. Because of the limitations of sectional radiological diagnostic methods during therapy response assessment after chemotherapy or radiotherapy, the use of PET/CT for this indication has increased in the last years. Particularly, early therapy response evaluation has gained special attention after the increased use of neoadjuvant therapies. In this review, we aimed to evaluate the role of PET/CT in the evaluation of therapy response in thoracic malignancies, particularly in lung and esophageal cancers, in light of the recent literature.Keywords: PET/CT, therapy response assessment, lung carcinoma, esophageal carcinoma, thymic neoplasm, mesothelioma ÖzetPozitron emisyon tomografisi (PET/BT) ile flor-18 (F-18) florodeoksiglukoz (FDG) başta olmak üzere PET radyofarmasötikleri kullanılarak yapılan moleküler görüntülemeler onkoloji hastalarının takibinde bir standart haline gelmiştir. Kemoterapi veya radyoterapi sonrası yapılan tedavi yanıtı değerlendirmelerinde, rutin kullanılmakta olan kesitsel anatomik görüntüleme yöntemlerinin kısıtlamaları göz önüne alındı-ğında, tümör dokusunda kantitatif metabolik değerlendirmeye olanak tanıyan PET/BT'ye olan ilgi her geçen gün artmaktadır. Özellikle neoadjuvan tedavilerin sıklıkla kullanılıyor olması, erken dönemde yapılacak olan tedavi yanıt değerlendirmesini ön plana çıkarmaktadır. Bu derlemede, akciğer ve özofagus kanserleri başta olmak üzere toraks malignitelerinde tedavi yanıtının değerlendirilmesinde PET/BT'nin kullanımı mevcut çalışmaların ışığında değerlendirilmiştir.Anahtar kelimeler: PET/BT, tedavi yanıtı değerlendirme, akciğer kanseri, özofagus kanseri, timik tümör, mezotelyoma GİRİŞKanser tedavisinde hızla ortaya çıkan yeni seçe-nekler ve bireyselleştirilmiş tedavilerin güncel tedavi yaklaşımında giderek ön plana çıkması sonucunda tedavi yanıtının değerlendirilmesi süreci de değişik-ler göstermeye başlamıştır. Bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans (MR) gibi kesitsel anatomik görüntüleme yöntemleri kullanılarak, tedavi sonrasında tümör boyutlarındaki değişimin saptanması tedavi takibinde uzun yıllar boyunca kullanılan standart yaklaşım olmakla birlikte bir çok sınırlamayı da içerir. Sadece boyut odaklı değerlendirmede tümör canlılığı, çoğalma hızı gibi tümör dokusundaki patofizyolojik süreçlerin dikkate alınmaması, tedavi yanıtının erken dönemde öngörülmesini engellediği gibi geç dönemde fibrotik veya nekrotik dokuların canlı tümör dokusundan ayırdedilmesini de güçleş-tirir. Ayrıca son yıllarda kullanılmaya başlanan yeni tedavi yöntemlerinin sitosidal olmaktan çok sitostatik olmaları da anatomik görüntülemeler ile tedavi yanıtının değerlendirilmesini zorlaştırmaktadır. Bu durum tedavi yanıtı değerlendirmede PET/BT cihazları ile yapılan metabolik görüntülemelere olan ilgiyi ve beklentileri artırmıştır. Gelişen teknoloji sayesinde a...