ÖZETPulmoner aktinomikoz tanısı klinisyenler için hâlâ önemli bir problemdir. Klinik olarak diğer infeksiyon hastalıklarına ve malign hastalıklara benzediği için tanı, olguların büyük bir bölü-münde ancak cerrahi işlemden sonra konulabilmektedir. Kliniğimize malignite ön tanısı ile sevk edilen 55 yaşındaki erkek hastanın akciğer grafisinde sol hemitoraksta antibiyotik tedavisine yanıtsız nonhomojen dansite artışı mevcuttu. Toraks bilgisayarlı tomografide (BT) lingulada hilustan perifere üçgen şeklinde uzanan, geniş tabanlı ile plevral yüze oturan ve kavitasyon içeren konsolidasyon alanı vardı. Fiberoptik bronkoskopi ile tanı elde edilemedi. BT eşliğinde transtorasik iğne aspirasyonu ile histopatolojik olarak pulmoner aktinomikoz tanısı kondu. Malignite ayırıcı tanısında pulmoner aktinomikozun da akla getirilmesi amacıyla bu olguyu sunduk.Anah tarsöz cük ler: pulmoner aktinomikoz, malignite
ABST RACTDiagnosis of pulmonary actinomycosis is still an important problem for clinicians. Since clinically it is similar to other infectious and malignant diseases, the majority of patients are diagnosed after the surgical procedure. Fifty five years old male patient was referred to our clinic with the prediagnosis of malignancy. The patient's chest X-ray revealed increased nonhomogeneous density in the left hemithorax unresponsive to antibiotic treatment. In his thoracic computed tomography (CT) a consolidation area with cavitation was observed in the lingular segment. The consolidation area was was in the form of a triangle extending from the hilum to the periphery, with a large base area placed on the pleural surface. The diagnosis could not be obtained by fiberoptic bronchoscopy. With CTguided transthoracic needle aspiration, diagnosis of pulmonary actinomycosis was obtained histopathologically. Here, we are presenting this case to remind the clinicians that pulmonary actinomycosis should also be considered in the differential diagnosis of pulmonary malignancy.
Keywords: pulmonary actinomycosis, malignancy
GİRİŞActinomyceataceae familyasında yer alan sporsuz, aside dirençli olmayan, gram-pozitif anaerobik bakterilerin neden olduğu, kronik, cerahatli, fistül oluşumuna yol açabi-len ve yayılabilen bir hastalık olan aktinomikoz, insanlarda ilk kez 1878 yılında Israel tarafından tanımlanmıştır. Endojen kaynaklı olan bu infeksiyon, normal floradaki aktinomiçeslerin çeşitli nedenlerle zedelenen mukozaya girebilmesi sonucu oluşmaktadır. İnsanlarda hastalık yapan başlıca tür olan Actinomyces israelii tonsiller kriptler, dental plağı da içeren ağız boşluğu, gastrointestinal sistem ve kadın genital sistemindeki mukozal yüzeylerden izole edilmiştir. 1 Vücuttaki yerleşimine göre farklı formları olan hastalığın klasik formu serviko-fasiyal tiptir. Ancak tüm sistemler etkilenebilir. Hastalığın diğer formları pulmoner, abdomino-pelvik, santral sinir sistemi, deri, kalp ve genitoüriner sistem infeksiyonlarıdır. Hastalığa predispozan faktörler alkolizm, kötü ağız hijyeni, diş eti hastalıkları ve cerrahisi, yüz travması, diabetes mellitu...