Thoracic surgery Thoracoscopy in the treatment of spontaneous pneumothorax in children

Abstract

StreszczenieWstęp: Obowiązującym standardem postępowania w przypadku odmy samoistnej występującej u dzieci jest leczenie zachowawcze. Istotny problem kliniczny stanowią pacjenci, u których dochodzi do dopełniania się odmy, oraz pacjenci z nawrotowymi zmianami. Zabieg chirurgiczny uprzednio wykonywany drogą torakotomii klasycznej obecnie przeprowadza się z dostępu torakoskopowego. Cel pracy: Analiza skuteczności zastosowania torakoskopowych interwencji operacyjnych u dzieci z samoistną odmą opłucnową. Materiał i metody: Praca została oparta na retrospektywnej ocenie dokumentacji 46 pacjentów operowanych z powodu odmy samoistnej w latach 1997-2012. W ocenie wzięto pod uwagę dane demograficzne pacjentów, długość pobytu szpitalnego, rodzaj procedury operacyjnej oraz oceniono bezpośredni i odległy przebieg pooperacyjny, ze szczególnym zwró-ceniem uwagi na nawrót patologii. Wyniki: W latach 1996-2011 leczono operacyjnie z powodu odmy samoistnej 46 pacjentów (11 dziewcząt i 35 chłopców). Średnia wieku wyniosła 15,48 roku (zakres: 11-18 lat), średnia masa ciała 58,7 kg (zakres 33-76 kg). Z powodu odmy samoistnej wykonano łącznie 52 zabiegi torakoskopowe u 46 pacjentów. U 5 pacjentów konieczna była interwencja z powodu nawrotu odmy opłucnowej po stronie przeciwległej. Czas hospitalizacji po zabiegu obejmował 3-33 dni, średnio 7,35 dnia. Nie było zgonów. Powikłania w czasie hospitalizacji wystąpiły u 8 pacjentów (17,4%). Wnioski: Małoinwazyjne torakoskopowe interwencje w przypadku samoistnej odmy opłucnowej u dzieci są skuteczną i bezpieczną metodą leczenia. Dają znikome ryzyko nawrotu choroby, co zmniejsza narażenie dziecka na kolejne powtarzane punkcje lub drenaże jamy opłucnej. Słowa kluczowe: odma samoistna, torakoskopia, dzieci. THORACIC SURGERY AbstractBackground: Spontaneous pneumothorax occurring in children is routinely treated in a conservative manner. An important clinical problem is to find solutions for patients with persistent or recurrent pneumothorax. The surgery previously executed with classic thoracotomy is now performed with thoracoscopic access. The aim of this study was to analyze the effectiveness of thoracoscopic interventions in children with spontaneous pneumothorax. Material and methods: The work was based on a retrospective evaluation of the records of 46 patients operated on for spontaneous pneumothorax in the years 1997-2012. The assessment takes into account patient demographics, length of hospital stay, and the type of surgical procedure. The immediate and long-term postoperative period was followed, with particular attention paid to pathology recurrence. Results: In the years 1996-2011, 46 patients (11 girls and 35 boys) were treated surgically for spontaneous pneumothorax. The average age was 15.48 years (range: 11-18 years), mean weight -58.7 kg (range 33-76 kg). 52 thoracoscopic procedures were performed in 46 patients. In 5 patients, interventions for recurrent pneumothorax on the opposite side were necessary. Time of hospital stay after surgery ranged from 3 to 33 days (average of 7.3...