Three-dimensional CT Venography: A Diagnostic Modality for the Preoperative Assessment of Patients with Varicose Veins

Abstract

Objective: We preoperatively assessed varicose veins by means of computed tomography (CT) with contrast injection in the veins of the lower extremity (CT venography). This paper reports the procedures, results and implications of CT venography from the surgical aspect. Methods: A total of 48 legs in 39 patients were examined. Contrast medium was diluted ten-fold and injected into the lower extremity veins, often using a dual route of injection. The images were reconstructed with the volume-rendering method. Results: CT venography clearly visualized the veins with a small amount of contrast medium and facilitated the identification of anatomy that was not suitable for passing the stripper. In addition, CT venography helped identify unusual types of varicose veins or uncommon sites of inflow of small saphenous veins. Such information was helpful for avoiding unexpected vascular injury or for minimizing skin incision. Dual-route injection was beneficial to minimize the blind zones. Doppler ultrasound could be more focused on hemodynamic assessment and determination of incision sites. Conclusions: CT Venography is feasible in all cases of varicose veins. When performed in conjunction with ultrasonography, it appears to facilitate the safe and efficient treatment of various types of varicose veins.

CT venography in the algorithm of examination of patients with varicose veins of the lower extremities

“…Говоря о пространственном разрешении УЗДГ, следует упомянуть результаты исследований, в которых показано, что несостоятельные порфорантные вены диаметром менее 3 мм удается выявить не более чем в 25 % случаев, при диаметре перфорантов от 3 до 4 мм степень выявления возрастает до 60 %, а при диаметре перфорантов 4 мм и более -80 % [19,22,23,26]. Аппараты последнего поколения способны идентифицировать несостоятельные перфорантные вены диаметром до 1,5 мм в 85 % случаев, позволяя с высокой точностью планировать операции с применением мини-доступа.…”

“…При диаметре более 3,5 мм перфорантные вены несостоятельны более чем в 90 %. Также указывается на высокую чувствительность восходящей МСКТ-флебографии, при которой выявляется до 90 % несостоятельных перфорантных вен диаметром менее 3 мм [23].…”

“…На сегодняшний день, занимаясь разработкой темы МСКТ-флебографии в диагностике варикозной болезни нижних конечностей, в российской и зарубежной печати удалось найти описания различных методик МСКТ-флебографии и публикации с результатами их применения [1,15,22,23,24,25]. Однако в настоящее время не существует какой-то единой стандартизированной методики выполнения МСКТ-флебографии.…”

“…Однако в случаях, когда данных ультразвуковых методов исследования оказывается недостаточно, существует ряд более сложных, по-своему ценных, диагностических методик, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки. Это радионуклидная флебосцинтиграфия и МСКТ-флебография [23,24,25]. Если в случае ультразвуковых методов исследования и радиоизотопного сканирования методики хорошо разработаны и стандартизованы, а акцент в них делается преимущественно на оценку количественных характеристик кровотока, то в МСКТфлебографии существует множество различных методик выполнения [1,3,15,24], а следовательно, сложность последующей оценки полученных результатов.…”

Utilizing a Patient-Centric Diagnostic and Treatment Algorithm for Pelvic Congestion Syndrome (PCS) to Maximize Positive Outcomes and Patient Satisfaction

“…Furthermore, there is a significant user dependence on the technical skillset of the technologist performing the exam as well as that of the diagnostic radiologist. CT venography and magnetic resonance venography also have other limitations that lower their diagnostic yield [3,8,9]. For instance, both imaging modalities are performed with the patient in a supine position, which can decompress ordinarily dilated veins.…”