Thyroidectomy for Amiodarone-Induced Thyrotoxicosis

Farwell, Alan P.; Abend, Susan; Huang, Shiang‐Fen; Patwardhan, Nilima A.; Braverman, Lewis E.

doi:10.1001/jama.1990.03440110092034

Cited by 92 publications

(47 citation statements)

References 24 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…If cardiac conditions are stable and euthyroidism is expected to be restored in a short time (likely < 40 days), AMIO can be safely discontinued and eventually reinstituted after euthyroidism restoration; if cardiac conditions are unstable and require AMIO continuation, the drug should not necessarily be withdrawn. In the latter situation, a balance between longer exposure of the heart to thyroid hormone excess and a prompt control of thyrotoxicosis with total thyroidectomy should be considered [65,69,83]. The problem is more complex with type 1 and mixed/indefinite AIT cases.…”

Section: Should Amio Be Continued or Withdrawn In Ait?mentioning

confidence: 99%

“…Jeśli zaś choroba serca jest niestabilna i wymaga kontynuacji AMIO, lek nie musi być wycofany. W tej ostatniej sytuacji należy rozstrzygnąć, czy istotniejsze jest szybsze wyrównanie nadczynności tarczycy, czy kontynuacja AMIO, a przez to wydłużona ekspozycja serca na hormony tarczycowe [65,69,83]. Problem jest bardziej złożony u chorych z typem 1 AIT oraz w postaciach mieszanych/nieokreślonych.…”

Section: Typ 1 Aitunclassified

See 1 more Smart Citation

Amiodaron i tarczyca

Jabrocka‐Hybel

Bednarczuk

Bartalena

et al. 2015

Endokrynologia Polska

View full text Add to dashboard Cite

Amiodarone, a benzofuranic iodine-rich antiarrhythmic drug, causes thyroid dysfunction in 15-20% of cases. Amiodarone can cause both hypothyroidism (AIH, amiodarone-induced hypothyroidism) and thyrotoxicosis (AIT, amiodarone-induced thyrotoxicosis). AIH is treated by L-thyroxin replacement and does not need amiodarone discontinuation. There are two main forms of AIT: type 1, a form of true iodineinduced hyperthyroidism; and type 2, a drug-induced destructive thyroiditis. However, mixed/indefinite forms exist, contributed to by both pathogenic mechanisms. Type 1 AIT usually occurs in diseased thyroid glands, whereas type 2 AIT develops in substantially normal thyroid glands. Thioamides represent the first-line treatment for type 1 AIT, but iodine-replete glands are poorly responsive; sodium/ /potassium perchlorate, by inhibiting thyroidal iodine uptake, may increase the response to thioamides. Type 2 AIT is best treated by oral glucocorticoids. Response depends on thyroid volume and severity of thyrotoxicosis. Mixed/indefinite forms may require a combination of thioamides, potassium perchlorate, and steroids. Radioiodine treatment is usually not feasible because amiodarone-related iodine load decreases thyroidal radioiodine uptake. Thyroidectomy represents an important and helpful option in cases resistant to medical therapy. Surgery performed by a skilled surgeon may represent an emergent treatment in patients who have severe cardiac dysfunction. StreszczenieLek antyarytmiczny -amiodaron, pochodna benzofuranu bogata w jod, wywołuje zaburzenia funkcji tarczycy w 15-20% przypadków. Amiodaron może powodować niedoczynność tarczycy (AIH) oraz nadczynność tarczycy (AIT). AIH jest leczona substytucyjnie lewotyroksyną, w jej przypadku nie jest konieczne odstawienie amiodaronu. Nadczynność tarczycy indukowaną amiodaronem dzielimy na dwa typy: typ 1 -nadczynność tarczycy związana z nadmierną produkcją hormonów tarczycowych, oraz typ 2, w której dominuje proces zapalenia tarczycy związanego z rozpadem gruczołu. Wyróżnia się również typ mieszany/nieokreślony, w którego patomechanizmie udział biorą oba powyżej opisane mechanizmy. Typ 1 AIT występuje zwykle na podłożu wcześniej występującej choroby tarczycy, zaś typ 2 w pierwotnie zdrowym gruczole tarczowym. Tionamidy są lekiem pierwszego rzutu w leczeniu typu 1 AIT, nadchloran sodowy/ /potasowy poprzez hamowanie wychwytu jodu może zwiększać odpowiedź na tionamidy. AIT typu 2 jest leczone głównie z zastosowaniem glikokortykosteroidów. Odpowiedź na leczenie zależy od wielkości gruczołu tarczowego i ciężkości tyreotoksykozy. Postaci mieszane mogą wymagać zastosowania złożonej terapii z użyciem tionamidów, nadchloranu sodowego/potasowego oraz steroidów. Leczenie radiojodem często jest niemożliwe z powodu zmniejszonego wychwytu jodu u pacjentów wcześniej leczonych amiodaronem. Zabieg usunięcia tarczycy jest bardzo pomocną formą leczenia nadczynności tarczycy indukowanej jodem, szczególnie w przypadkach opornych na leczenie farmakologiczne. Tyroidektomia wykonana przez do...

show abstract

Section: Should Amio Be Continued or Withdrawn In Ait?mentioning

confidence: 99%

Section: Typ 1 Aitunclassified

Amiodaron i tarczyca

Jabrocka‐Hybel

Bednarczuk

Bartalena

et al. 2015

Endokrynologia Polska

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…18 Thyroidectomy may be also indicated. 19,20 AIT constitutes a significant clinical challenge. Hyperthyroidism can promote arrhythmia, exacerbation of heart insufficiency, and, consequently, it may lead to increased mortality, especially in elderly patients with left ventricular dysfunction.…”

Section: Sonography Radioiodine Uptake and Scintigraphymentioning

confidence: 99%

Radioiodine therapy in patients with type II amiodarone‑induced thyrotoxicosis

Czarnywojtek¹,

Warmuz-Stangierska²,

Woliński³

et al. 2014

Polish Archives of Internal Medicine

View full text Add to dashboard Cite

“…For patients who fail to respond to therapy, total thyroidectomy should be considered (25)(26)(27). Often, the risk of surgery under careful cardiovascular monitoring is less than the risk of several months of uncontrolled thyrotoxicosis.…”

Section: Treatment and Managementmentioning

confidence: 99%