Time to reconsider post arthroscopic osteonecrosis of the knee: a systematic review

Zà, Pierangelo; Tecame, A; Papalia, Giuseppe Francesco; Rizzello, Giacomo; Adravanti, Paolo; Papalia, Rocco

doi:10.1007/s12306-023-00783-0

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“…Man vermutet im Weiteren eine subchondrale Fraktur, die zu einem Knochenmarködem und in der terminalen Phase zur Osteonekrose führt [15].…”

Section: Postarthroskopische Osteonekrose Des Kniegelenks (Paonk)unclassified

“…Andere Autoren vermuten, dass ein Knochenmarködem infolge eines Traumas und eine verzögerte konservative Therapie mit Entlastung eine Schädigung zur Folge haben. Als weitere Ursachen werden Radiofrequenztherapien mit Freisetzung von thermischer Energie beschrieben, aber auch der Einsatz von mechanischen Shavern [15].…”

Section: Postarthroskopische Osteonekrose Des Kniegelenks (Paonk)unclassified

“…Das Phänomen wurde erstmals von Nakamura et al im Tierexperiment beschrieben und betrug demnach ≥ 4 Wochen, die erforderlich sind, um postoperativ im MRT positive Befunde darzustellen [27]. Johnson et al [28] sowie Türker et al [29] definierten ≥ 6 Wochen nach Symptombeginn, um ein Frühstadium einer spontanen Osteonekrose am Kniegelenk auszuschließen [15]. Diese Fensterperiode wurde bei Patienten mit vorderer Kreuzbandruptur und Bone Bruise der Femurkondylen beschrieben.…”

Section: Bildgebende Diagnostikunclassified

“…Die Osteonekrose fand sich in allen Fällen auf der Seite einer Meniskusläsion. Sie betraf meist die laterale Femurkondyle [15].…”

Section: Bildgebende Diagnostikunclassified

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Aseptische Nekrosen des Kniegelenkes

Roth,

Henkelmann,

Henkelmann

et al. 2023

Orthopädie und Unfallchirurgie up2date

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“…Man vermutet im Weiteren eine subchondrale Fraktur, die zu einem Knochenmarködem und in der terminalen Phase zur Osteonekrose führt [15].…”

Section: Postarthroskopische Osteonekrose Des Kniegelenks (Paonk)unclassified

Section: Bildgebende Diagnostikunclassified

“…Die Osteonekrose fand sich in allen Fällen auf der Seite einer Meniskusläsion. Sie betraf meist die laterale Femurkondyle [15].…”

Section: Bildgebende Diagnostikunclassified

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Aseptische Nekrosen des Kniegelenkes

Roth,

Henkelmann,

Henkelmann

et al. 2023

Orthopädie und Unfallchirurgie up2date

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High incidence of medial meniscus root/radial tears and extrusion in 253 patients with subchondral insufficiency fractures of the knee

Clark,

Pareek,

Hevesi

et al. 2024

Knee surg. sports traumatol. arthrosc.

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PurposeThe demographic and radiological risk factors of subchondral insufficiency fractures of the knee (SIFK) continue to be a subject of debate. The purpose of this study was to associate patient‐specific factors with SIFK in a large cohort of patients.MethodsInclusion criteria consisted of patients with SIFK as verified on magnetic resonance imaging (MRI). All radiographs and MRIs were reviewed to assess characteristics such as meniscus tear presence and type, subchondral oedema presence and location, location of SIFK, mechanical limb alignment, osteoarthritis as assessed by Kellgren–Lawrence grade and ligamentous injury. A total of 253 patients (253 knees) were included, with 171 being female. The average body mass index (BMI) was 32.1 ± 7.0 kg/m2.ResultsSIFK was more common in patients with medial meniscus tears (77.1%, 195/253) rather than tears of the lateral meniscus (14.6%, 37/253) (p < 0.001). Medial meniscus root and radial tears of the posterior horn were present in 71.1% (180/253) of patients. Ninety‐one percent (164/180) of medial meniscus posterior root and radial tears had an extrusion ≥3.0 mm. Eighty‐one percent (119/147) of patients with SIFK on the medial femoral condyle and 86.8% (105/121) of patients with SIFK on the medial tibial plateau had a medial meniscus tear. Varus knees had a significantly increased rate of SIFK on the medial femoral condyle in comparison to valgus knees (p = 0.016).ConclusionIn this large cohort of patients with SIFK, there was a high association with medial meniscus root and radial tears of the posterior horn, meniscus extrusion ≥3.0 mm as well as higher age, female gender and higher BMI. Additionally, there was a particularly strong association of medial compartment SIFK with medial meniscus tears. As SIFK is frequently undiagnosed, identifying patient‐specific demographic and radiological risk factors will help achieve a prompt diagnosis.Level of EvidenceLevel IV.

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