Tooth Extraction in Patients Taking Intravenous Bisphosphonates: A Preventive Protocol and Case Series

Osteopathology induced by bisphosphonates and dental implants: clinical observations

“…Because BRONJ is a major concern for patients and there is no remodeling tendency in the affected bone, BP medication became a new and important risk issue for dentists in general daily practice. Many efforts have been made to prevent this localized bone disease [5,6]. Thus, many guidelines and prevention protocols have been developed to guide the dental treatment of patients before and during BP medication [7,8].…”

Osteonecrosis de los maxilares: fisiopatología, diagnóstico y tratamiento

“…El 84% de los pacientes con osteonecrosis inducida por bifosfonatos intravenosos, presentaban: periodontitis activa, 29% caries dental, 13% absceso dental, 11% tratamiento endodóntico defectuoso. (4,11,19) c. Historia de trauma: La oclusión causa tensión y compresión de las fibras del ligamento periodontal; la lámina dura establece un hueso más denso que es capaz de soportar la tensión, sin embargo, los bifosfonatos previenen la reabsorción lo que resulta en una hipermineralización de la lámina dura con hueso no remodelado (4,13,14,15). d. Sistémicos: Pacientes con cáncer tienen mayor riesgo debido a que reciben tratamientos que afectan su sistema inmune, además están frecuentemente administrados con bifosfonatos intravenosos para el tratamiento de complicaciones óseas incluyendo metástasis óseas, dolor óseo e hipercalcemia (13).…”

“…Los bisfosfonatos tienden a concentrarse mayor en mandíbula debido a su alta vascularización, causando un efecto antiangiogenico. Además, existe una alta diversidad de la microbiota oral siendo el ambiente ideal para una rápida proliferación bacteriana (4,15). La primera exposición ósea después de la administración de bifosfonatos es de aproximadamente 14,3 meses (pamidronato), 12,1 meses (pamindronato y zoledronato), 9,4 meses(zoledronato) y después de 36 meses (alendronato) (3,4,6,20).…”

Sunitinib és zoledronsav által indukált állcsont-osteonecrosis

“…Egy hét múlva javasolt a varratszedés, továbbá két hétig 1%-os klórhexidines gél napi háromszori alkalmazása. Javasolt 1, 2, 4 hetes, 2, 3, 6, majd 12 hónapos kontroll [10]. Más szerzők szerint az extrakció előtt két héttel elvégzendők a professzionális szájhigiénés beavatkozások, majd a beavatkozást megelőző este javasolt antibiotikus profi laxist (8 óránként 1 g amoxicillin/klavulánsav, vagy penicillinérzékenység esetén 8 óránként 600 mg eritromicin) kezdeni, s 6 napig folytatni.…”