Total mesorectal excision with the water-jet-dissection. Technique and results

Abstract

The perioperative results are comparable to those of centres of excellence in the international literature. The Hydro-Jet dissector significantly facilitated TME. The particular feature of this technical aid is that it permits the rapid early development of the embryological plane between the pelvic nerves and the mesorectal fascia, without doing damage to either of them. This leads to optimal radicality and 1 maximum preservation of the autonomic nerves. Before a definitive pronouncement on voiding disturbances can be made, however, we consider it necessary to carry out a prospective randomised study with preoperative and postoperative urodynamic investigations.

Хірургічне Лікування Запальних І Спайкових Процесів Черевної Порожнини У Підлітків Із Використанням Струменевого Гідроскальпеля

“…Як правило, використання струменевого гідроскальпеля має лише описовий характер при діабетичній стопі, пухлинах паренхі-матозних органів та нервової системи [3,[14][15][16].…”

“…By separating the inflammatory process, it was found that the cause was the inflammation of the appendix in 49 (72.05 %) and of Meckel's diverticulum -in 3 (4.41 %) patients, the latter has been removed with segmental resection of the colon. The following adhesions were diagnosed: multiple planar in all 16 patients, of which on the background of plane ones, cord-like were detected in 8 patients, and full coverage with volvulus -in 4. Thus, the surgical treatment using stream hydroscalpel for the separation of adhesions has a gentle nontraumatic effect on blood vessels and the intestinal wall in the separation of adhesions and infiltrates that in the future contribute to a more adequate restoration of peristalsis in the early and remote periods after surgery.…”

Hydrodissection for Preservation of Neurovascular Bundle During Radical Prostatectomy

“…В исследовании под руководством Köckerling [51] выпол-няли операции с использованием водоструйного диссекто-ра 49 больным (32 мужчинам и 17 женщинам) в возрасте от 34 до 88 лет. Низкая передняя резекция прямой кишки была выполнена 38 пациентам, переднебрюшная резек-ция прямой кишки -11 пациентам.…”

Duration of Operation and Intraoperational Blood Loss in Total Mezorektumektomy

“…Одним из вопросов обсуждения связанных с ТМЭ является про-должительность операции. Многие авторы отмечают, что ТМЭ значительно удлиняет время вмешательства [2,7,8,12]. Действительно, наше исследование также показало, что среднее значение продолжительности операции в группе, где выполнялась ТМЭ больше, чем в группе, где прямая кишка выделялась слепым способом (тупым путем).…”

“…Повсеместно внедряемая тотальная мезоректумэктомия, по сравнению с традиционным способом (слепым) выделения прямой кишки, технически более сложна. Поэтому необхо-димо хорошее знание анатомии таза, чтобы выделять кишку вместе с мезоректальной фасцией, и обучение технике вме-шательства, которое выполняется под визуальным контролем, а для хорошего обзора операционного поля требуются специ-альные ретракторные с истемы [2,5,7,10,11,12]. Усложнение техники операции может привести к некоторому увеличению ее продолжительности и кровопотери, о чем предупреждают многие авторы [1, 2, 6-8, 11, 12, 14].…”