OBJETIVO: Evidenciar os principais desafios enfrentados pelo enfermeiro em relação a autonomia e liderança na Enfermagem. MÉTODO: Revisão integrativa da literatura tendo por base estudos publicados entre os anos de 2018 e 2023. Foi utilizada a estratégia PICO, com a seguinte indagação: “Quais os principais desafios enfrentados pelo Enfermeiro em relação à capacidade decisória e de liderança?”. A coleta de dados se deu nas bases de dados eletrônicas BVS, SciELO e PubMed, e os artigos que responderam questão estavam nos idiomas inglês e português. Os estudos excluídos foram aqueles que não se adequaram ao tema, teses, dissertações, monografias e estudos repetidos nas bases de dados. Os artigos selecionados totalizaram 12. RESULTADOS: Após análise dos estudos, evidenciou-se que os principais desafios relacionados à liderança e autonomia estão ligados à subordinação ao trabalho médico, insuficiência de conhecimento técnico-científico, déficit na compreensão do espaço de atuação, erros administrativos, sobrecarga de trabalho e comunicação ineficaz, dificultando assim a tomada de decisão do profissional. CONCLUSÃO: Desse modo, as evidências científicas do presente estudo mostram que apesar dos desafios encontrados, é possível que o enfermeiro possua autonomia, desde que consiga superar as dificuldades que surgirão.