Tracheostomy in children: an ancient procedure still under debate

Barbato, Angelo; Bottecchia, Laura; Snijders, Deborah

doi:10.1183/09031936.00076112

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“…Esto evidencia el cambio que con el tiempo ha sufrido la indicación para traqueostomía en niños la que anteriormente se debía a procesos infecciosos, prácticamente desaparecidos. (1) Con respecto a los hallazgos broncoscópicos en laringe, los casos de laringomalacia y parálisis de cuerdas vocales no fueron la indicación para traqueostomía. Los pacientes con estenosis subglótica se diagnosticaron previo a la traqueostomía y fueron indicación de la misma; esta cifra es similar a lo reportado por Douglas et al (9) quienes describieron estenosis subglótica como indicación para traqueostomía en 14% de los pacientes y como complicación de la misma en 20%.…”

Section: Discussionunclassified

“…Se realizó ampliamente en siglos pasados durante las epidemias de difteria y poliomielitis. Mientras que en adultos es un procedimiento aceptado, en niños es percibido como una intervención agresiva (1) . Sin embargo, hoy en día las indicaciones para su realización en la edad pediátrica son más frecuentes, siendo las principales: obstrucción de la vía aérea superior, necesi-dad de ventilación prolongada (2) , y facilitar la aspiración de secreciones respiratorias en pacientes con enfermedades crónicas.Un método útil y seguro para el seguimiento del niño con traqueostomía es la broncoscopia.…”

unclassified

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Indicaciones, Hallazgos Broncoscópicos Y Mortalidad en Pacientes Pediátricos Con Traqueostomía en Un Hospital De México

O¹,

C²,

P³

et al. 2017

Neumol Pediatr

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Introducción. La traqueostomía es un procedimiento quirúrgico antiguo, que se realiza en pediatría cada vez con mayor frecuencia. La broncoscopia es un procedimiento efectivo para el seguimiento del paciente con traqueostomía ya que nos revela datos que no se pueden obtener con otros métodos. Se tuvo como objetivos determinar indicaciones, hallazgos broncoscópicos y mortalidad en pacientes con traqueostomía, en el Hospital del Niño Morelense (HNM). Métodos. Estudio observacional, descriptivo y transversal. Se revisaron los expedientes de los pacientes a quienes se les realizó traqueostomía durante 5 años buscando hallazgos broncoscópicos. Resultados. La principal indicación de traqueostomía fue la ventilación prolongada (74.4%). Los principales diagnósticos broncoscópicos fueron: estenosis subglótica (20%), granulomas en tráquea (70%) y en bronquios secreciones anormales (70%). La mortalidad fue de 32.5%. Conclusiones. La principal indicación para traqueostomía fue la ventilación prolongada. La mortalidad en niños con traqueostomía depende principalmente de la patología subyacente. La broncoscopia es útil para el seguimiento del niño con traqueostomía.

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Section: Discussionunclassified

unclassified

Indicaciones, Hallazgos Broncoscópicos Y Mortalidad en Pacientes Pediátricos Con Traqueostomía en Un Hospital De México

O¹,

C²,

P³

et al. 2017

Neumol Pediatr

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“…At this point, when extubation is tolerated but noninvasive support cannot be weaned, some infants warrant consideration of tracheostomy for chronic ventilation. Whether and when to offer tracheostomy for infants with sBPD remains the subject of much debate 15,20‐22 …”

Section: Identifying Chronic Respiratory Failure In Infants With Bpdmentioning

confidence: 99%

Chronic respiratory failure in bronchopulmonary dysplasia

Baker

2021

Pediatric Pulmonology

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Although survival has improved dramatically for extremely preterm infants, those with the most severe forms of bronchopulmonary dysplasia (BPD) fail to improve in the neonatal period and go on to develop chronic respiratory failure. When careful weaning of respiratory support is not tolerated, the difficult decision of whether or not to pursue chronic ventilation via tracheostomy must be made. This requires shared decision‐making with an interdisciplinary medical team and the child's family. Although they suffer from increased morbidity and mortality, the majority of these children will survive to tolerate ventilator liberation and tracheostomy decannulation. Care coordination for the technology‐dependent preterm infant is complex, but there is a growing consensus that chronic ventilation can best support neurodevelopmental progress and improve long‐term outcomes.

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“…The evidence base is limited for many tracheostomy-related interventions because traditional research methodology (such as the randomised controlled trial) is rarely logistically or economically feasible [19]. There are very few validated quality and outcome measures specifically for tracheostomy care.…”

Section: Barriers To Wider Implementation: Lack Of Evidence and Consementioning

confidence: 99%

Improving the quality of tracheostomy care

Zhu

Das

Woodhouse

et al. 2014

Breathe

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Educational aimsTo understand the current challenges in the care of tracheostomy patientsTo understand principles of quality improvement collaboration and how this can improve the quality of care for tracheostomy patientsSummaryThe UK National Confidential Enquiry into Patient Outcomes and Death illustrates that there remains significant morbidity and mortality relating to patients with a tracheostomy, with much preventable harm. Challenges include the inherent complexity of the patient's underlying condition, wide variations in tracheostomy management, variable delivery of education for staff, patients and families, and difficult coordination of care between such a variety of individuals involved in performing, managing and ultimately removing tracheostomies.Quality-improvement collaboratives are groups of institutions with a common purpose who work together to drive positive change. They help support clinicians in developing skills and teams necessary to design and sustain quality-improvement cycles. They are a cost-effective way of rapidly disseminating improvement strategies and engaging in shared learning across institutions around the world. The Global Tracheostomy Collaborative aims to improve quality of care and outcomes through five interdependent key drivers: coordinated multidisciplinary team care, education, institution-wide protocols, family and patient-centred care, and metrics and outcomes using a specifically designed database.

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Tracheostomy in children: an ancient procedure still under debate

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Indicaciones, Hallazgos Broncoscópicos Y Mortalidad en Pacientes Pediátricos Con Traqueostomía en Un Hospital De México

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Chronic respiratory failure in bronchopulmonary dysplasia

Improving the quality of tracheostomy care

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